糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等多种因素引发足部病变的总称，有早期、中期、晚期不同临床表现，可通过控制血糖、足部护理、改善循环和神经病变来预防，治疗时需控制感染、改善血供、处理创面。
神经病变方面
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，尤其是感觉神经。这会使患者足部的感觉减退或丧失，比如患者可能感觉不到足部的疼痛、温度变化等。例如，一些糖尿病患者在不知情的情况下，脚部被烫伤或划伤，但因为神经感觉减退而没有察觉，从而容易延误病情。从病理角度看，高血糖会导致神经纤维发生肿胀、变性等改变，影响神经的正常传导功能。
血管病变方面
糖尿病还会引起下肢血管病变，主要是动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞。这会使足部的血液供应减少，影响组织的营养供应和代谢废物的排出。比如下肢动脉狭窄时，足部的供血不足，皮肤会变得干燥、苍白，毛发脱落等。血管病变的发生与糖尿病患者体内的代谢紊乱有关，高血糖、高血脂等因素促进了动脉粥样硬化的进程。
感染方面
由于足部感觉减退和血液供应不足，糖尿病患者的足部容易受到外伤，而破损的皮肤为细菌等病原体的侵入提供了途径。一旦发生感染，又会进一步加重足部的病变。例如，足部有小的伤口，如果没有及时发现和处理，就可能引发感染，出现红肿、疼痛、化脓等症状，严重时感染还可能向深部组织甚至全身扩散，导致败血症等严重并发症。
糖尿病足的临床表现
早期表现：足部皮肤干燥、发凉，皮肤颜色改变（如苍白或发绀），足部感觉异常（麻木、刺痛、烧灼感等）。对于儿童糖尿病患者，由于其神经和血管发育特点，可能更容易出现早期感觉异常，需要家长密切关注孩子足部的感觉变化。
中期表现：足部出现溃疡、水疱等。如果血管病变进一步加重，足部的营养供应更差，就会出现溃疡。溃疡可能从很小的创面开始，如果不及时处理，会逐渐扩大。对于女性糖尿病患者，由于可能穿着不合适的鞋子等原因，更容易导致足部受伤进而发展为溃疡。
晚期表现：严重感染、坏疽。当感染得不到控制时，会向深部组织蔓延，导致肌肉、骨骼等受累，出现坏疽。坏疽又可分为干性坏疽和湿性坏疽等类型。干性坏疽时足部组织干燥、变黑；湿性坏疽时局部红肿、有异味、分泌物多。对于老年糖尿病患者，身体机能下降，伤口愈合能力差，一旦发生糖尿病足，病情进展可能更快。
糖尿病足的预防措施
控制血糖：严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖，包括饮食控制、运动和药物治疗等。对于儿童糖尿病患者，要根据其年龄、体重等制定合适的血糖控制方案，保证血糖稳定在正常或接近正常水平，减少高血糖对神经和血管的损害。
足部护理：每天检查足部，观察足部皮肤有无破损、红肿、水疱等情况。选择合适的鞋子，鞋子要宽松、舒适、柔软，避免挤压脚部。对于糖尿病患者，尤其是老年患者，选择鞋子时要特别注意鞋内的空间，防止摩擦。定期修剪指甲，但要注意避免剪伤皮肤。保持足部清洁，每天用温水清洗足部，水温不宜过高（一般37-40℃为宜），洗完后轻轻擦干，尤其是脚趾间。
改善循环和神经病变：可以通过适当运动（如散步等）改善下肢血液循环，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累。对于有神经病变的患者，要避免足部受到外伤，如避免赤足行走等。
糖尿病足的治疗原则
控制感染：一旦发生感染，要根据感染的病原体选择合适的抗感染药物。需要进行创面分泌物的细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的使用。
改善血供：对于血管病变导致血供不足的患者，可以根据病情选择药物治疗（如扩张血管药物等）、介入治疗（如血管成形术等）或手术治疗（如血管旁路移植术等）来改善足部的血液供应。
创面处理：对于足部的溃疡等创面，要进行清创处理，去除坏死组织，保持创面清洁。可以使用一些促进创面愈合的药物或敷料来帮助创面愈合。
