甲状腺炎是一组病因多样的异质性疾病，包括自身免疫性、感染性等多种类型，亚急性甲状腺炎是其特定类型且由病毒感染引发；两者临床表现、实验室检查有别，治疗原则不同；儿童、孕妇、老年人患时各有需注意情况，儿童表现不典型、用药谨慎，孕妇需防影响胎儿发育、用药权衡，老年人代偿差、易被忽视且治疗需考虑多方面状况。
甲状腺炎是一组累及甲状腺的异质性疾病，其病因多样，可分为自身免疫性、感染性、放射性甲状腺炎等多种类型。例如自身免疫性甲状腺炎包括桥本甲状腺炎等，感染性甲状腺炎可由细菌、病毒等感染引起。
亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中的一种特定类型，属于感染性相关的甲状腺炎，主要是由病毒感染引发，常见的如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后引起甲状腺的炎症反应。
临床表现
甲状腺炎：不同类型临床表现差异较大。自身免疫性甲状腺炎中的桥本甲状腺炎，在疾病早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现甲状腺肿大，质地较硬，部分患者会出现甲状腺功能减退的表现，如乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等；感染性甲状腺炎则会有相应感染的全身表现，如发热、局部红肿热痛等甲状腺局部表现。
亚急性甲状腺炎：典型表现为甲状腺部位疼痛，疼痛可放射至耳部，患者常伴有发热、乏力等全身症状。甲状腺局部可触及结节，质地较硬，有压痛。
实验室检查
甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎中，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体常明显升高；感染性甲状腺炎则根据感染病原体的不同，血常规等检查会有相应改变，如细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
亚急性甲状腺炎：实验室检查早期可出现血沉加快，甲状腺功能检查早期可出现甲状腺激素水平升高（T3、T4升高），而促甲状腺激素（TSH）降低，呈甲状腺毒症表现，随着病情进展，甲状腺激素水平可逐渐恢复正常，后期可能出现甲状腺功能减退期的表现。
治疗原则
甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎如果甲状腺功能正常，一般不需要特殊治疗，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声即可；如果出现甲状腺功能减退，需要给予甲状腺激素替代治疗。感染性甲状腺炎则根据感染病原体的不同采取相应治疗，细菌感染需要使用抗生素治疗等。
亚急性甲状腺炎：治疗主要是对症治疗，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛；对于症状较重，非甾体抗炎药效果不佳的患者，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等。多数患者预后良好，少数可能出现甲状腺功能减退，需要短期或长期甲状腺激素替代治疗。
特殊人群需注意的情况
儿童：儿童患甲状腺炎或亚急性甲状腺炎时，由于其身体发育尚未成熟，在临床表现上可能不典型，需要更加细致地观察。例如在使用药物时需特别谨慎，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。对于亚急性甲状腺炎的儿童患者，在出现疼痛发热等症状时，优先采用非药物干预缓解症状，如适当休息、物理降温等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
孕妇：孕妇患甲状腺炎或亚急性甲状腺炎时，甲状腺功能的异常可能会影响胎儿的发育。自身免疫性甲状腺炎孕妇需要密切监测甲状腺功能，因为甲状腺功能的波动可能导致流产、早产、胎儿智力发育障碍等。亚急性甲状腺炎孕妇在治疗时需权衡药物对胎儿的影响，非甾体抗炎药在孕妇中的使用需要谨慎评估，糖皮质激素的使用也需要在医生严格指导下进行，以确保孕妇和胎儿的安全。
老年人：老年人患甲状腺炎或亚急性甲状腺炎时，机体的代偿能力较差。甲状腺炎如自身免疫性甲状腺炎在老年人中可能更容易出现甲状腺功能减退，且症状可能不明显，容易被忽视。亚急性甲状腺炎的老年人在临床表现上可能与其他系统疾病混淆，在诊断和治疗时需要更加全面地考虑，治疗药物的选择和剂量调整需要充分考虑老年人的肝肾功能等状况。
