胰岛细胞瘤可致胰岛素分泌过多引发低血糖，有神经低血糖症状（早期头晕等，严重致精神行为异常、长期可致神经损伤）、自主神经兴奋症状（出汗、心悸等），具反复发作性，空腹或运动后易发作，发病机制是肿瘤细胞致胰岛素异常升高打破血糖平衡，儿童患者影响生长发育，老年患者易诱发加重基础疾病，女性患者生理阶段影响低血糖敏感性且孕期需考虑对胎儿影响。
一、常见症状表现
1.神经低血糖症状
中枢神经系统功能障碍：早期可能出现头晕、视物模糊、注意力不集中、记忆力减退等表现。随着血糖进一步降低，可出现精神行为异常，如躁动不安、舞蹈样动作、谵妄甚至昏迷等。对于儿童患者，可能表现为哭闹、嗜睡等与正常儿童behavior不同的情况，因为儿童神经系统发育尚未完全成熟，对低血糖的耐受和反应与成人有差异。成年女性患者在月经周期等激素水平变化时，可能对低血糖的敏感性略有不同，但总体症状表现类似。长期患有胰岛细胞瘤低血糖的患者，可能会因反复低血糖对神经系统造成不可逆损伤，影响认知功能等。
自主神经兴奋症状：机体为了对抗低血糖，会兴奋交感神经，释放肾上腺素等，表现为出汗、心悸、手抖、饥饿感等。例如患者会突然出很多汗，尤其是额头、手心等部位，心跳加快，自己能明显感觉到手抖，总是感觉很饿，即使刚进食不久也会有强烈的饥饿感。
2.其他伴随症状
反复发作性：胰岛细胞瘤引起的低血糖往往是反复发作的，间隔时间不定。有些患者可能数天发作一次，有些可能数周发作一次。这种反复发作会严重影响患者的日常生活和工作，比如患者正在工作时突然出现低血糖症状，无法正常进行工作任务。
空腹或运动后易发作：因为在空腹状态下，体内糖原储备有限，而胰岛细胞瘤不断分泌胰岛素，会进一步降低血糖；运动时身体消耗能量增加，也会促使血糖进一步下降，所以这类患者往往在空腹时或者运动后更容易出现低血糖症状。比如患者早晨空腹时容易出现头晕、手抖等低血糖表现，或者在进行轻度运动后，如散步几分钟后就出现饥饿、出汗等症状。
二、发病机制相关
胰岛细胞瘤细胞异常分泌胰岛素，导致体内胰岛素水平异常升高。胰岛素能促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，抑制肝糖原分解和糖异生，从而使血糖降低。正常情况下，血糖水平有自身的调节机制，当血糖降低时，会通过胰高血糖素等激素的分泌来升高血糖，但胰岛细胞瘤患者由于肿瘤细胞的存在，打破了这种平衡，使得血糖持续处于较低水平，进而出现上述一系列低血糖症状。
三、特殊人群情况
1.儿童患者：儿童胰岛细胞瘤患者的低血糖症状可能更不典型，除了上述神经低血糖和自主神经兴奋症状外，可能还会影响生长发育。因为儿童处于生长发育的关键时期，反复低血糖会影响身体的代谢、激素分泌等，进而影响身高、体重的增长以及神经系统的正常发育。所以对于儿童胰岛细胞瘤患者，更需要密切监测血糖，尽早发现和治疗，以减少对生长发育的不良影响。
2.老年患者：老年患者本身可能存在一些基础疾病，如心血管疾病等。低血糖症状可能会诱发或加重这些基础疾病。例如，低血糖引起的心悸可能会加重心脏负担，导致心律失常等心血管事件；昏迷等严重低血糖情况可能会对老年患者的脑功能造成更严重的损害，因为老年人的脑储备功能下降，对低血糖的耐受性更差。所以对于老年胰岛细胞瘤低血糖患者，在治疗过程中需要更加谨慎，要综合考虑其基础疾病情况来制定治疗方案。
3.女性患者：女性患者在月经周期等生理阶段，体内激素水平变化可能会影响对低血糖的敏感性。例如在月经前期，可能对低血糖更加敏感，更容易出现低血糖症状。同时，在孕期的女性患者，如果患有胰岛细胞瘤，低血糖对胎儿的影响也需要考虑，因为胎儿的生长发育需要稳定的血糖供应，反复低血糖可能会影响胎儿的正常发育，所以需要在孕期密切监测血糖，采取适当的措施来控制低血糖的发生。
