化脓性中耳炎复发受多种因素影响，解剖结构上儿童咽鼓管短宽直易让病原体入中耳，成人若咽鼓管功能不良也可致复发；感染方面有病原体未彻底清除及再感染；全身因素包括儿童免疫系统发育不全、成人患全身性疾病或局部相关疾病如腺样体肥大等；生活方式上游泳等耳部进水、吸烟等不良习惯也会增加复发风险。
一、解剖结构因素
1.咽鼓管特点
儿童的咽鼓管相对短、宽且直，呈水平位，这使得鼻咽部的细菌、分泌物等更容易通过咽鼓管进入中耳。例如，儿童的咽鼓管长度约为成人的一半，管径相对较粗，病原体更容易侵入。在年龄较小的儿童中，这种解剖结构的差异更为明显，增加了化脓性中耳炎复发的风险。
而成人咽鼓管较长、窄且有一定角度，相对儿童来说，病原体通过咽鼓管进入中耳的难度较大，但如果成人存在咽鼓管功能不良等情况，也可能导致复发。
二、感染因素
1.病原体未彻底清除
当首次患化脓性中耳炎时，如果病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）没有被完全清除，残留的病原体可能在中耳内继续繁殖。例如，在一些治疗不规范的病例中，使用抗生素的疗程不足，导致病原体未被完全杀灭，从而为复发埋下隐患。无论是儿童还是成人，若治疗不彻底，都容易出现复发情况。儿童由于免疫系统相对不完善，自身清除病原体的能力较弱，更易出现这种情况。
另外，一些特殊病原体的存在也会增加复发风险，如耐药菌株的出现，使得抗生素对其的杀灭作用减弱，导致感染反复发生。
2.再感染
患者在治愈后，若再次接触到相同或不同类型的病原体，仍可能再次引发化脓性中耳炎。例如，在儿童群体中，由于其生活环境中可能存在较多的病原体传播源，如幼儿园、学校等集体场所，儿童之间容易相互传播病原体，从而增加了再次感染的机会。成人如果经常处于人员密集、卫生条件较差的环境中，也可能面临再次感染的风险。
三、全身因素
1.免疫力低下
儿童的免疫系统尚在发育过程中，免疫力相对较低，容易受到各种病原体的侵袭。例如，患有营养不良、先天性免疫缺陷病等情况的儿童，其免疫力更为低下，更容易反复发生化脓性中耳炎。而成人如果患有糖尿病、艾滋病等全身性疾病，或者长期使用免疫抑制剂等药物，也会导致免疫力下降，增加化脓性中耳炎复发的可能性。比如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且其机体的免疫功能受到影响，使得中耳感染后更易复发。
老年人由于身体机能衰退，免疫力也会逐渐降低，同样面临化脓性中耳炎复发风险增加的情况。
2.腺样体肥大等局部相关疾病
腺样体肥大是儿童常见的引起化脓性中耳炎复发的因素之一。腺样体位于鼻咽部，肥大的腺样体可阻塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流。例如，儿童腺样体肥大时，会导致中耳内的分泌物难以排出，容易滋生细菌，从而引发化脓性中耳炎反复发作。在儿童群体中，若不及时治疗腺样体肥大，化脓性中耳炎复发的概率会显著增加。而成人如果存在鼻咽部其他病变，如鼻咽部肿瘤等，也可能影响咽鼓管功能，导致化脓性中耳炎复发。
四、生活方式因素
1.游泳等耳部进水情况
儿童在游泳时，如果耳部进水，水中的细菌等病原体容易进入中耳。例如，儿童喜欢游泳等水上活动，若游泳后没有及时将耳部的水清理干净，就为病原体侵入中耳创造了条件，增加了化脓性中耳炎复发的风险。成人如果在不洁净的水中游泳或潜水等，也可能出现耳部进水导致复发的情况。
此外，长期处于潮湿环境中，也可能增加耳部感染的机会，进而影响化脓性中耳炎的复发情况。
2.吸烟等不良习惯
成人如果吸烟，烟草中的有害物质会刺激呼吸道黏膜，包括咽鼓管黏膜，导致咽鼓管功能障碍。例如，吸烟会使咽鼓管黏膜充血、水肿，影响中耳的通气和引流，从而增加化脓性中耳炎复发的可能性。对于儿童来说，家长吸烟产生的二手烟同样会对儿童的呼吸道和中耳产生不良影响，增加儿童化脓性中耳炎复发的风险。
