子宫肌瘤的病因包括遗传因素、激素水平（雌激素、孕激素参与）、干细胞突变；治疗有观察等待（无症状或轻微症状、接近绝经年龄者定期监测）、药物治疗（促性腺激素释放激素类似物、米非司酮）、手术治疗（肌瘤切除术适用于有生育需求等，子宫切除术适用于无生育需求等）。
一、子宫肌瘤的病因
（一）遗传因素
子宫肌瘤具有一定的遗传倾向，研究发现约25%-50%的子宫肌瘤患者有家族史，某些基因的突变或多态性可能增加子宫肌瘤的发病风险，例如染色体12q、1q等区域的相关基因改变与子宫肌瘤的发生发展可能存在关联，不同性别、年龄的人群由于基因携带情况不同，遗传因素对子宫肌瘤发病的影响程度会有所差异，年轻女性若有家族中亲属患子宫肌瘤的情况，需提高对自身健康监测的关注度。
（二）激素水平
1.雌激素：雌激素是刺激子宫肌瘤生长的重要因素之一。女性体内雌激素水平升高时，会促进子宫肌瘤细胞的增殖。在生育期女性，由于卵巢功能活跃，雌激素分泌相对较多，此阶段子宫肌瘤的发病率相对较高；而绝经后女性，体内雌激素水平下降，子宫肌瘤通常会缩小。
2.孕激素：孕激素也参与子宫肌瘤的发生发展，它可以协同雌激素促进肌瘤细胞的生长。妊娠期间，女性体内孕激素水平大幅升高，可能会使原有子宫肌瘤增大，产后随着激素水平回落，肌瘤有一定程度缩小的可能，不同年龄阶段女性体内孕激素水平变化不同，对子宫肌瘤的影响也不同。
（三）干细胞突变
平滑肌干细胞的突变可能是子宫肌瘤发生的起始事件。这些突变的干细胞异常增殖，逐渐形成子宫肌瘤，不同生活方式的人群，如长期接触某些可能影响干细胞的环境因素等，可能会影响干细胞突变的概率，进而影响子宫肌瘤的发病风险。
二、子宫肌瘤的治疗
（一）观察等待
1.对于无症状或症状轻微的子宫肌瘤患者，尤其是接近绝经年龄的女性，可选择观察等待。定期进行妇科超声检查，监测肌瘤的大小、位置等变化情况。观察期间要关注自身症状变化，如月经情况、下腹部不适等，不同年龄女性绝经年龄不同，接近绝经年龄的女性每3-6个月进行一次超声检查评估肌瘤情况即可，而年轻女性可能需要更密切观察但要权衡观察带来的风险和收益。
2.一般来说，肌瘤直径小于5cm且无明显症状的患者可考虑观察，但要告知患者可能存在的肌瘤继续生长或出现症状的风险，让患者充分了解自身病情并积极配合定期监测。
（二）药物治疗
1.促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低体内雌激素水平，使肌瘤缩小。适用于术前缩小肌瘤体积、缓解症状（如月经过多）或接近绝经年龄准备过渡到自然绝经的患者。用药后可能会出现潮热、阴道干燥、骨质疏松等副作用，对于年轻女性要注意长期使用可能导致的骨密度降低问题，一般连续使用不宜超过6个月。
2.米非司酮：是一种抗孕激素药物，能拮抗孕激素作用，从而减少肌瘤的血供，使肌瘤缩小。可作为术前用药或不能手术的患者的短期治疗。但使用米非司酮可能会引起月经紊乱等不良反应，不同年龄女性使用时要关注对月经周期和内分泌的影响程度。
（三）手术治疗
1.肌瘤切除术：适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。可通过开腹、腹腔镜或宫腔镜等方式进行。腹腔镜手术创伤小、恢复快，但对手术者技术要求较高；开腹手术适用于肌瘤较大、复杂情况。不同年龄患者选择手术方式时要考虑其生育计划、身体状况等，年轻未育女性行肌瘤切除术后要注意妊娠过程中肌瘤可能发生红色变性等风险。
2.子宫切除术：对于无生育需求、肌瘤较大且症状严重经保守治疗无效的患者可考虑子宫切除术。包括全子宫切除和次全子宫切除。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受复杂手术的患者可能是合适的选择，但术后会对女性内分泌等产生一定影响，不同年龄女性切除子宫后要关注心理调适及可能出现的更年期症状提前等情况。
