患了葡萄胎该如何确诊呢

来源:民福康

葡萄胎的诊断需通过多方面进行,包括询问病史(月经史、妊娠史等)、观察临床表现(阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿等)、超声检查(完全性和部分性葡萄胎有不同超声表现)、HCG测定(葡萄胎患者血HCG水平明显异常)以及组织学检查(是确诊重要依据,可区分类型)。

一、病史询问

详细询问患者的月经史,包括月经周期、经期、经量等情况,以及有无不规则阴道流血等表现,还有既往妊娠史等,这些信息对于初步判断葡萄胎可能有一定提示作用,不同年龄、月经周期不同的女性,发生葡萄胎的概率及表现可能存在差异,比如年轻女性和年长女性在葡萄胎相关表现上可能有不同特点,有异常妊娠史的女性再次发生葡萄胎的风险相对较高。

二、临床表现观察

1.阴道流血:多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时断时续,血液中可发现水泡状组织,若大血管破裂,可造成大出血,甚至导致休克,不同个体间阴道流血的量和持续时间会有不同,年龄较小的患者可能对失血的耐受程度与年长患者不同。

2.子宫异常增大、变软:因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清HCG水平异常升高,年龄较小的患者子宫增大情况可能与正常妊娠子宫增大速度有所不同,需要结合具体年龄等因素综合判断。

3.妊娠呕吐:出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长,这与患者体内HCG水平异常升高有关,不同年龄患者对妊娠呕吐的耐受和反应程度可能有差异,比如年轻患者可能身体状况相对较好,但妊娠呕吐严重时也会影响自身营养状况等。

4.子痫前期征象:可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿,较正常妊娠发生早,症状也更明显,这与葡萄胎患者体内激素等变化有关,不同年龄女性发生子痫前期相关表现的风险和严重程度可能因身体基础状况等不同而有区别。

5.卵巢黄素化囊肿:大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,一般无症状,偶可发生扭转或破裂,在不同年龄患者中,卵巢黄素化囊肿的发生及表现可能有一定差异,比如年轻患者卵巢功能相对较好,发生囊肿后的恢复等情况可能与年长患者不同。

三、超声检查

超声是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的无回声区,呈“蜂窝状”;部分性葡萄胎超声可见宫内妊娠囊、胚芽或胎儿,胎儿有或无染色体异常,同时可见胎盘增厚,呈局灶性或弥漫性回声增强,可见多发性小囊泡,或见黄素化囊肿等。不同孕期进行超声检查时,超声表现会有不同特点,对于不同年龄患者,超声检查时的操作和观察重点可能因胎儿大小等情况略有不同。

四、人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定

正常妊娠时,受精卵着床后数日即可产生HCG,随着妊娠进展,血HCG水平快速升高,而葡萄胎患者血HCG水平明显高于正常孕周的相应值,且在妊娠8-10周时达高峰后持续不降或呈下降趋势但始终高于正常水平。不同个体血HCG的变化速度和水平会有差异,年龄、基础健康状况等因素可能影响血HCG的检测结果解读,比如年轻患者身体代谢等情况可能与年长患者不同,会对血HCG的变化产生一定影响。

五、组织学检查

是确诊葡萄胎的最重要依据,刮宫标本必须送组织学检查,显微镜下可见绒毛水肿,间质内血管消失或仅有极少量无功能的毛细血管,滋养细胞有不同程度增生,增生的滋养细胞包括合体滋养细胞和细胞滋养细胞,不同类型的葡萄胎在组织学表现上有一定区别,部分性葡萄胎的滋养细胞增生程度相对较轻等,通过组织学检查可以明确诊断葡萄胎以及区分完全性和部分性葡萄胎等不同类型,对于不同患者的组织标本,检查时需要仔细观察细胞等的形态等情况来准确判断。

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葡萄胎
葡萄胎是一种较为少见的异常妊娠并发症,主要是绒毛滋养细胞在女性妊娠后异常增生形成,可呈现为大小不一、相连成串的水泡,一般根据组织病理学特点、染色体核型及临床表现可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,临床症状通常以停经后阴道流血为主。
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尖锐湿疣引起葡萄胎
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣一般不会直接引起葡萄胎,葡萄胎的发生多与受精卵异常等因素有关。 葡萄胎主要是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,主要表现为生殖器等部位的疣状病变。 虽然两者都是妇科相关问题,但发病机
恶性葡萄胎可以治愈吗?
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院 三甲
恶性葡萄胎虽然具有恶性肿瘤的特点,但是其预后比较好,大部分患者是可以治愈的。如果是晚期的恶性葡萄胎,也可以通过放疗缓解全身不适,提高生活质量,并延长生存时间。
葡萄胎后多久可以再孕?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
葡萄胎的患者,至少需要6个月以后才可以进行备孕。患者需要在此期间,定期去医院进行HCG的测定,观察HCG的数值是否降至正常的范围内。若患者在6个月以后妊娠,需要在怀孕早期做B超级抽血化验检查,明确是否可以继续妊娠。
尿蛋白会是葡萄胎吗?
周旭红 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
尿蛋白不好判断到底是不是葡萄胎。首先尿液出现泡沫,过了一段时间后就会自然的消失,尿液里有白色的东西考虑是喝水过少引起的,并不能够证明就是尿蛋白,更不好以此来判断是否是葡萄胎,因此建议最好及时前往医院完善一下尿常规等检查,明确原因后,再在专业医生的指导下进行针对性的治疗。此外,孕期女性还要定期做好产检
葡萄胎是男女谁的原因?
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
葡萄胎可能是因为雌激素不足、孕卵缺损以及身体叶酸缺乏等原因导致的,也可能是基因遗传导致的,大多数是女性的身体原因导致的。建议:及时去医院进行清除,防止出现感染。
葡萄胎是一怀孕就决定了的吗?
刘欢欢 主治医师
北京市第一中西医结合医院 三甲
葡萄胎是一怀孕就决定的,是良性妊娠滋养细胞的疾病。通常会出现停经后阴道有少量出血,子宫异常变大等症状,部分患者还会出现黄素囊肿或者伴有妊娠高血压等并发症等情况。发现后需要及时的进行清宫处理,并且需要定期的检测HCG水平,大部分患者可以治愈。另外,患者在随访六个月的时间内,需要做好避孕措施,避免意外怀
葡萄胎怎么办?
王海东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
出现葡萄胎的现象,首先需要进行清宫治疗,并进行病理组织检查,在清宫后一周需要进行B超检查,明确宫腔内是否存在残留物质,必要时需要进行二次清宫。如果病理组织检查存在恶性的现象,则需要配合化疗或者放疗的方式进行治疗,治疗期间定期到医院进行复查,平时需要多吃富含蛋白质的食物以及新鲜的蔬菜水果,增强自身的抵
葡萄胎最常见的临床表现?
周旭红 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增多,所致的间质高度水肿,形成多个形状不同的水泡,并相连成串的一种异常妊娠现象。一般患者会出现月经停止、阴道不规则出血、腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
葡萄胎或者宫外孕怎么治疗?
杜双 主治医师
大连市妇女儿童医疗中心 三甲
你好。从你描述的情况看,考虑宫外孕的可能性。建议4天后复查。注意休息,不要剧烈活动。在医生的指导下保守治疗或者手术治疗。
请问葡萄胎是什么引起的?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
葡萄胎是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,形成大小不一的水泡,也叫做水泡状胎块。根据临床研究发现,葡萄胎的形成与营养不良、病毒感染、孕卵缺损、内分泌失调、原癌基因过度表达、抑癌基因变异失活等因素有关。
葡萄胎化疗
孙巍 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
葡萄胎是否需要化疗,主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素,如果医生建议化疗,还是应该尽早进行治疗的。一般来说,普通的葡萄胎,只需要刮宫之后密切观察即可,但如果病人年龄大于40岁,或者说术后的β-HCG明显增高,迟迟不降,以及发现滋养细胞异型增生,诸如此类的情况,这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎,因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化
什么是葡萄胎
曹江珊 副主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
曹江珊:葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎,反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠,而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血,大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。
葡萄胎40天早期症状
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎40天早期症状主要表现为异常严重的早孕反应,是因为血HCG异常增高引起。同时,葡萄胎还会出现不规则阴道流血甚至伴阴道有水泡样组织排出。一旦出现异常需及时至医院就诊,查血HCG以及进行彩超检查,可以明确诊断。如确定是葡萄胎应立即行清宫治疗,必要时配合化疗预防病情恶变。
什么原因会怀上葡萄胎
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
引起葡萄胎的原因有很多,有可能存在地域的差异,比如亚洲或者是拉丁美洲国家的妇女,发生率相对高一些。对于有些营养因素缺乏,比如饮食中缺乏维生素A或者是前体胡萝卜素,也有可能会引起葡萄胎。另外,有一部分孕妇的年龄大于35岁,那么葡萄胎的发生率也会大大增加。如果有流产史或者是不孕史,也有可能是葡萄胎的高危因素。
什么人容易怀葡萄胎
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎发生原因不是很明确,可能存在种族或者是地域差异,当然还有一些是营养状况,现在有些饮食中维生素A缺乏或者是年龄在35到40岁以上孕妇,葡萄胎发生率比正常年轻妇女高。大于50岁妇女妊娠有1/3可能会有葡萄胎发生,还有流产或者是不孕史也是葡萄胎高危因素,包括之前有过葡萄胎病史,也会再次葡萄胎可能。
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