葡萄胎的诊断需通过多方面进行，包括询问病史（月经史、妊娠史等）、观察临床表现（阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿等）、超声检查（完全性和部分性葡萄胎有不同超声表现）、HCG测定（葡萄胎患者血HCG水平明显异常）以及组织学检查（是确诊重要依据，可区分类型）。
一、病史询问
详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，以及有无不规则阴道流血等表现，还有既往妊娠史等，这些信息对于初步判断葡萄胎可能有一定提示作用，不同年龄、月经周期不同的女性，发生葡萄胎的概率及表现可能存在差异，比如年轻女性和年长女性在葡萄胎相关表现上可能有不同特点，有异常妊娠史的女性再次发生葡萄胎的风险相对较高。
二、临床表现观察
1.阴道流血：多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，血液中可发现水泡状组织，若大血管破裂，可造成大出血，甚至导致休克，不同个体间阴道流血的量和持续时间会有不同，年龄较小的患者可能对失血的耐受程度与年长患者不同。
2.子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清HCG水平异常升高，年龄较小的患者子宫增大情况可能与正常妊娠子宫增大速度有所不同，需要结合具体年龄等因素综合判断。
3.妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长，这与患者体内HCG水平异常升高有关，不同年龄患者对妊娠呕吐的耐受和反应程度可能有差异，比如年轻患者可能身体状况相对较好，但妊娠呕吐严重时也会影响自身营养状况等。
4.子痫前期征象：可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿，较正常妊娠发生早，症状也更明显，这与葡萄胎患者体内激素等变化有关，不同年龄女性发生子痫前期相关表现的风险和严重程度可能因身体基础状况等不同而有区别。
5.卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，一般无症状，偶可发生扭转或破裂，在不同年龄患者中，卵巢黄素化囊肿的发生及表现可能有一定差异，比如年轻患者卵巢功能相对较好，发生囊肿后的恢复等情况可能与年长患者不同。
三、超声检查
超声是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的无回声区，呈“蜂窝状”；部分性葡萄胎超声可见宫内妊娠囊、胚芽或胎儿，胎儿有或无染色体异常，同时可见胎盘增厚，呈局灶性或弥漫性回声增强，可见多发性小囊泡，或见黄素化囊肿等。不同孕期进行超声检查时，超声表现会有不同特点，对于不同年龄患者，超声检查时的操作和观察重点可能因胎儿大小等情况略有不同。
四、人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定
正常妊娠时，受精卵着床后数日即可产生HCG，随着妊娠进展，血HCG水平快速升高，而葡萄胎患者血HCG水平明显高于正常孕周的相应值，且在妊娠8-10周时达高峰后持续不降或呈下降趋势但始终高于正常水平。不同个体血HCG的变化速度和水平会有差异，年龄、基础健康状况等因素可能影响血HCG的检测结果解读，比如年轻患者身体代谢等情况可能与年长患者不同，会对血HCG的变化产生一定影响。
五、组织学检查
是确诊葡萄胎的最重要依据，刮宫标本必须送组织学检查，显微镜下可见绒毛水肿，间质内血管消失或仅有极少量无功能的毛细血管，滋养细胞有不同程度增生，增生的滋养细胞包括合体滋养细胞和细胞滋养细胞，不同类型的葡萄胎在组织学表现上有一定区别，部分性葡萄胎的滋养细胞增生程度相对较轻等，通过组织学检查可以明确诊断葡萄胎以及区分完全性和部分性葡萄胎等不同类型，对于不同患者的组织标本，检查时需要仔细观察细胞等的形态等情况来准确判断。
