反流性胃炎治疗包括一般治疗（调整生活方式如体位、饮食、戒烟限酒）、药物治疗（抑酸药如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂，胃黏膜保护剂如铝碳酸镁）、手术治疗（药物无效或有严重并发症时考虑，选腹腔镜下胃底折叠术等），还有特殊人群注意事项，儿童患者用药及生活方式调整需谨慎，老年患者要注意药物相互作用及观察用药反应等。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于非睡眠状态下的反流性胃炎患者，进食后不宜立即平卧，可适当保持站立或轻度活动状态，这样有助于减少胃内容物向食管反流的机会。对于睡眠时存在反流的患者，可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流。不同年龄人群对体位调整的耐受和适应有所不同，例如儿童可能需要家长协助调整睡眠姿势，而成年人相对更易配合。
饮食：避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等，这些食物会刺激胃酸分泌，加重反流性胃炎症状。同时，应避免过饱饮食，少食多餐，每餐不宜进食过多，以免胃内压力过高导致反流。不同年龄段人群的饮食结构和食量需求不同，儿童需保证营养均衡且易消化的饮食，老年人则要注意饮食的清淡和易消化，避免加重胃肠负担。
戒烟限酒：吸烟会导致食管下括约肌松弛，增加反流风险；饮酒会刺激胃黏膜，促进胃酸分泌，所以反流性胃炎患者应严格戒烟限酒，这对各个年龄段的患者都非常重要，尤其是长期吸烟饮酒的患者更应重视。
二、药物治疗
1.抑酸药
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗反流性胃炎的常用药物。其作用机制是特异性地抑制胃酸分泌的最后步骤，能有效降低胃内酸度，缓解反酸、烧心等症状。对于不同年龄患者，药物代谢和耐受性有所差异，儿童使用需谨慎评估，老年人可能需要考虑肝肾功能对药物代谢的影响。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争抑制胃壁细胞上的H受体，减少胃酸分泌，但其抑酸作用较PPI相对较弱。适用于轻至中度反流性胃炎患者。同样，不同年龄患者在使用时需关注药物的不良反应及个体差异。
2.胃黏膜保护剂
铝碳酸镁：可以中和胃酸，并且能在胃黏膜表面形成保护膜，覆盖受损的胃黏膜，促进胃黏膜修复。它能迅速缓解胃痛、胃灼热感（烧心）、酸性嗳气、饱胀等症状，还可保护胃黏膜免受胆汁反流的损害。对于儿童患者，使用时要注意药物剂型和剂量，确保安全有效；老年人使用时需考虑其可能存在的基础疾病对药物代谢的影响。
三、手术治疗
1.适应证
对于药物治疗无效或出现严重并发症（如消化道出血、狭窄等）的反流性胃炎患者可考虑手术治疗。例如长期规范药物治疗后症状仍反复发作，严重影响生活质量的患者。不同年龄患者的手术耐受性不同，儿童患者手术风险相对较高，需谨慎评估；老年人则要综合考虑心肺功能等全身状况。
2.术式选择
常用的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。该手术通过折叠胃底来增强食管下括约肌的功能，减少反流。手术方式的选择需根据患者的具体病情、年龄等因素综合判断，例如儿童患者可能更倾向于创伤较小的术式，但需充分评估手术风险和收益。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童反流性胃炎相对较少见，但一旦发生，在治疗上需更加谨慎。药物选择上应避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，优先选择安全性高的药物。在生活方式调整方面，家长要密切关注儿童的饮食和睡眠姿势，确保儿童摄入易消化、营养均衡的食物，协助儿童保持正确的睡眠体位。
2.老年患者
老年反流性胃炎患者常伴有多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病，使用某些抑酸药时需考虑对心血管系统的影响。生活方式调整上要更加关注老年人的行动能力和饮食习惯，确保体位调整和饮食规律的执行，同时要注意观察老年人用药后的反应和症状改善情况，及时调整治疗方案。
