胃溃疡与胃炎在疼痛特点、伴随症状、内镜表现、病因及高危因素、诊断方法和治疗原则上存在差异。胃溃疡疼痛多呈节律性（餐后痛等），伴反酸等，内镜见特定溃疡病灶，Hp感染等为病因，靠胃镜等诊断，治疗需抑酸等；胃炎疼痛多无明显节律性，急性胃炎起病急，慢性胃炎症状隐匿，内镜表现不同，Hp感染等为病因，胃镜等诊断，急性胃炎除因治疗，慢性胃炎需除Hp等对症处理，不同年龄人群表现等有差异。
胃炎：疼痛多无明显节律性，可表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛等，疼痛程度不一，部分患者疼痛与进食关系不密切，可在进食后加重或减轻。急性胃炎起病较急，可出现上腹部剧烈疼痛伴有恶心、呕吐等症状；慢性胃炎症状相对较隐匿，疼痛症状相对较轻且不规律。
伴随症状
胃溃疡：可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，长期慢性胃溃疡患者可能出现体重减轻，这是因为疼痛影响进食，导致营养摄入不足。老年胃溃疡患者可能因机体代偿能力下降，体重减轻表现更明显，且易合并贫血，多为慢性失血导致的缺铁性贫血。
胃炎：急性胃炎除了上腹痛、恶心、呕吐外，严重时可出现发热、脱水等表现；慢性胃炎患者除了上腹部不适外，可能伴有消化不良症状，如食欲减退、餐后饱胀感等，部分患者可能出现贫血，但一般程度较胃溃疡轻。
内镜表现
胃溃疡：内镜下可见圆形或椭圆形的溃疡病灶，边缘整齐，底部覆盖白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿，有时可见黏膜向溃疡集中的现象。不同年龄患者内镜下表现可能有细微差别，儿童胃溃疡内镜下表现相对更浅表，老年患者溃疡可能较深且易合并其他病变。
胃炎：急性胃炎内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂，有黏液附着；慢性胃炎内镜下可分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎等类型，非萎缩性胃炎表现为黏膜红斑、粗糙不平、出血点（斑）等；萎缩性胃炎除了有上述非萎缩性胃炎的表现外，还可见黏膜色泽变淡、皱襞变细平坦、血管透见等。
病因及高危因素
胃溃疡：主要病因是幽门螺杆菌（Hp）感染，另外长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、胃酸分泌过多等也是重要因素。不同年龄人群病因分布有差异，儿童胃溃疡Hp感染率相对较低，多与应激、遗传等因素有关；老年患者Hp感染率较高，同时长期服用NSAIDs的比例也较高，因为老年患者常患有多种慢性疾病，需要长期服用相关药物。
胃炎：Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，此外，不良的生活方式如长期酗酒、吸烟、喜食辛辣刺激性食物等也是重要诱因。急性胃炎多由应激（如严重创伤、大手术、大面积烧伤等）、药物（如NSAIDs、铁剂等）、酒精等因素引起。儿童急性胃炎多与饮食不洁、感染等有关，慢性胃炎可能与Hp感染、不合理用药等有关。
诊断方法
胃溃疡：主要依靠胃镜检查结合病理活检明确诊断，胃镜下可直接观察溃疡的形态、大小等，并可取病理组织排除恶性病变。同时可进行Hp检测，如尿素酶试验、呼气试验等，以明确是否存在Hp感染。
胃炎：胃镜检查是诊断胃炎的主要方法，结合病理活检可区分胃炎的类型。Hp检测对于胃炎的诊断也很重要，因为Hp感染与胃炎的发生发展密切相关。
治疗原则
胃溃疡：治疗主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除Hp等。抑制胃酸分泌可使用质子泵抑制剂（PPI）等药物；保护胃黏膜可使用铋剂等；如果存在Hp感染，需要进行四联疗法根除Hp。不同年龄患者治疗方案需综合考虑，儿童胃溃疡治疗需更加谨慎，优先选择对儿童影响较小的治疗方法；老年患者要注意药物的相互作用和不良反应，如NSAIDs相关溃疡的老年患者需权衡继续用药的风险和获益。
胃炎：急性胃炎需去除病因，如停用相关药物、治疗应激状态等，对症治疗，如使用胃黏膜保护剂等；慢性胃炎如果有Hp感染需根除Hp，同时针对消化不良等症状进行对症处理，如使用促胃肠动力药等。儿童胃炎治疗同样要考虑药物对儿童生长发育的影响，尽量选择安全有效的治疗措施。
