耳石症与颈椎病在眩晕特点、伴随症状、检查及治疗方面存在区别。耳石症眩晕突发，多因体位变化诱发，持续短，伴随症状少，靠变位试验诊断，以复位治疗为主；颈椎病眩晕与颈部活动姿势改变相关，程度个体差异大，持续时间长，伴颈部及上肢等症状，需颈椎影像学检查，治疗包括牵引、理疗等，严重时手术。
一、眩晕特点区别
（一）耳石症引起的眩晕
耳石症导致的眩晕通常具有突发特点，一般在体位变化时发作，比如从卧位坐起、躺下、翻身或仰头时容易诱发，眩晕症状较为剧烈，持续时间较短，通常不超过1分钟。例如有研究显示，耳石症患者因体位改变诱发眩晕的概率较高，且单次发作时间多在数秒至数十秒之间。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式上如果长期头位异常变动等可能增加发病风险，病史方面多无其他神经系统长期病变基础。
（二）颈椎病引起的眩晕
颈椎病引起的眩晕相对来说发作没有耳石症那么突然与体位变化关联紧密，但也可因颈部活动姿势改变而诱发，像颈部过度屈伸、旋转等动作。眩晕程度个体差异较大，可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，持续时间相对较长，可能数分钟至数小时不等。各年龄段均可发病，尤其是长期伏案工作、颈部姿势不良的人群更容易患颈椎病进而出现眩晕，病史中多有颈椎病相关病史，如颈椎间盘退变、骨质增生等情况。
二、伴随症状区别
（一）耳石症
除了典型眩晕外，一般伴随症状相对较少，可能在发作时伴有恶心、呕吐等自主神经症状，由于主要是内耳耳石移位导致，通常没有明显的神经系统其他定位体征，如肢体无力、言语障碍等。不同年龄人群发作时恶心、呕吐等表现程度可能因个体耐受等有所不同，性别差异在伴随症状上无明显特异性体现，生活方式中如果有头部外伤等情况可能增加耳石移位风险。
（二）颈椎病
除眩晕外，常伴有颈部的不适，如颈部疼痛、僵硬，活动受限，还可能出现上肢的症状，比如上肢麻木、无力等，部分患者可能伴有视力模糊、耳鸣、心慌等交感神经受累的表现。不同年龄颈椎病患者伴随症状表现可能有差异，比如老年患者可能因颈椎退变更明显而伴随症状相对复杂，女性在孕期或更年期等特殊时期由于激素等变化可能影响颈部肌肉等情况进而影响伴随症状表现，长期颈部不良姿势的生活方式会加重颈椎病相关伴随症状。
三、检查区别
（一）耳石症
主要通过变位试验来明确诊断，比如Dix-Hallpike试验、滚转试验等，通过特定的体位变动观察眼震情况来判断是否存在耳石移位。不同年龄患者进行变位试验时眼震表现可能因内耳结构功能等差异有一定不同，女性在生理期等激素波动时可能对试验结果有一定影响需综合判断，生活方式中如果有头部受过伤等情况在检查时需告知医生以便准确分析。
（二）颈椎病
需要进行颈椎影像学检查，如颈椎X线、CT、MRI等，通过这些检查可以观察颈椎的结构变化，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎曲度改变等情况。不同年龄颈椎病患者颈椎影像学表现不同，儿童颈椎病相对少见，多与先天性颈椎发育等因素有关，女性在孕期做颈椎影像学检查需考虑辐射等安全问题，长期伏案工作等生活方式人群颈椎影像学改变往往更明显。
四、治疗区别
（一）耳石症
主要采用耳石复位治疗，通过特定的复位手法将移位的耳石复位到正常位置，不同类型的耳石症可能需要不同的复位方法。对于儿童患者，由于其内耳结构相对娇嫩，复位时需更加轻柔准确；女性在孕期等特殊时期进行耳石复位需评估风险与收益；生活方式上复位后需注意避免剧烈头位变动等。
（二）颈椎病
治疗方法包括颈椎牵引、颈部理疗（如热敷、按摩等，但按摩需谨慎，避免不当按摩加重病情）、改善不良颈部姿势等，严重时可能需要手术治疗。儿童颈椎病较少见，治疗多以保守治疗为主且需特别注意治疗方式的安全性；女性在孕期等特殊时期颈椎病治疗需权衡各种治疗手段对胎儿的影响；长期颈部不良姿势的人群在治疗颈椎病时需着重纠正不良生活方式。
