慢性咽喉炎微创手术前需评估患者年龄、性别、生活方式及既往病史，完善电子喉镜等检查；术中采用合适麻醉方式，经支撑喉镜置入后用等离子刀等处理病变；术后做好一般护理、病情观察，预防及处理并发症，儿童和老年患者有特殊注意事项，需严格遵循规范个体化操作护理以保手术效果与患者安全恢复。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段患者的身体状况和耐受能力不同。儿童患者身体各器官功能发育尚未完全成熟，对手术的耐受性相对较差，需更谨慎评估；老年患者可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，要全面了解其心、肝、肾等重要脏器功能及基础疾病控制情况。
性别差异：一般无特殊性别相关的绝对禁忌，但女性患者需考虑月经周期等因素，若在经期附近，手术可能会对身体产生一定影响，可适当调整手术时间。
生活方式：询问患者有无吸烟、饮酒史，吸烟会刺激咽喉部黏膜，加重炎症，且不利于术后恢复，需劝患者术前一段时间戒烟；大量饮酒者肝脏代谢功能可能受影响，也需调整生活方式后再行手术。了解患者既往病史，如是否有咽喉部其他手术史、过敏史等，若有咽喉部手术史可能增加手术操作难度和风险，过敏史则需提前准备应对措施。
2.检查项目
完善电子喉镜检查，明确慢性咽喉炎病变的具体部位、范围等情况，如咽喉部黏膜充血、肥厚、淋巴滤泡增生的程度和分布等。还需进行血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心电图等检查，评估患者全身状况，确保患者能耐受手术。
二、手术过程
1.麻醉方式
一般可选择表面麻醉联合局部浸润麻醉，对于配合较好的成年患者也可采用局部浸润麻醉；儿童患者多采用全身麻醉，以保证手术过程平稳，避免患儿因紧张、疼痛而不配合。
2.手术操作步骤
支撑喉镜置入：通过支撑喉镜将咽喉部暴露，支撑喉镜能提供良好的视野和操作空间。
病变处理：如果是淋巴滤泡增生明显的情况，可使用等离子刀等设备对增生的淋巴滤泡进行消融，利用等离子能量使组织蛋白分解，达到缩小淋巴滤泡、改善咽喉部通气和炎症状态的目的；若有咽喉部黏膜肥厚等情况，也可进行相应的修整操作。整个操作过程需精细，避免损伤周围正常组织。
三、术后护理
1.一般护理
体位：全身麻醉未清醒的患者需去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后可根据情况采取半卧位，有利于呼吸和分泌物引流。
饮食：术后早期一般给予冷流质饮食，如冷牛奶、冷豆浆等，避免过热食物刺激咽喉部创面引起出血和疼痛；随着创面恢复，可逐渐过渡到温凉的半流质饮食、软食，避免食用辛辣、刺激性、坚硬的食物，多吃富含维生素的食物，促进创面愈合。
2.病情观察
密切观察患者咽喉部出血情况，包括唾液中带血的量、颜色等，以及有无呼吸困难等症状，因为术后创面有出血可能导致呼吸道梗阻，尤其是儿童患者，呼吸道较狭窄，更需警惕。观察患者体温变化，术后可能出现吸收热，若体温过高或持续发热，需考虑有无感染等情况。
3.并发症预防及处理
出血：少量出血可通过局部冷敷等措施观察；若出血较多，需及时进行止血处理，可能需要再次进镜止血等操作。
感染：遵医嘱合理使用抗生素预防感染，指导患者保持口腔清洁，可用复方氯己定含漱液等漱口，保持口腔卫生，降低感染风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
术后需特别注意呼吸道管理，保持病房空气流通、湿润，密切观察患儿呼吸频率、节律等。由于儿童表达能力有限，要关注其有无烦躁不安等异常表现，及时发现呼吸道梗阻等情况并处理。
2.老年患者
密切监测生命体征，尤其是心血管指标，因为老年患者术后发生心脑血管意外的风险相对较高。加强基础护理，防止压疮、肺部感染等并发症，鼓励患者早期适当活动，但要注意活动幅度和强度，避免影响术后恢复。
慢性咽喉炎微创手术的具体实施需严格遵循医疗规范，根据患者具体情况进行个体化操作和护理，以确保手术效果和患者的安全恢复。
