下鼻甲肥大的成因包括炎症因素（感染性炎症可致急性鼻炎迁延成慢性鼻炎引发下鼻甲肥大，变应性炎症如过敏性鼻炎长期刺激也会导致）、结构因素（先天结构异常及鼻窦病变影响下鼻甲可致其肥大）、其他因素（内分泌因素在青春期、妊娠期有影响，长期用药如不规范用鼻用减充血剂可致药物性鼻炎引发下鼻甲肥大，生活方式中长期处于污染环境、吸烟等也会增加患病几率）。
一、炎症因素
1.感染性炎症：急性鼻炎反复发作或未彻底治疗，可演变成慢性鼻炎，长期炎症刺激会使下鼻甲黏膜充血、水肿，进而导致下鼻甲肥大。例如，由病毒、细菌等引起的上呼吸道感染，若持续时间较长，炎症蔓延至鼻腔，就可能引发下鼻甲的炎症反应。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对成人更容易受到病毒等病原体的侵袭，从而增加感染性炎症导致下鼻甲肥大的风险；而成年人如果本身患有慢性鼻窦炎等疾病，也容易因为炎症的持续存在引发下鼻甲肥大。
2.变应性炎症：过敏性鼻炎患者，接触过敏原后，如花粉、尘螨等，机体的免疫系统会发生异常反应，释放组胺等炎性介质，引起下鼻甲黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润等，长期的变应性炎症可导致下鼻甲肥大。在花粉传播季节，过敏性鼻炎患者数量增多，其中部分患者会出现下鼻甲肥大的情况。不同年龄、性别的人群都可能发生过敏性鼻炎，但儿童和青壮年相对更为常见。例如，儿童可能对花粉、宠物毛发等过敏原较为敏感，接触后容易引发变应性炎症进而导致下鼻甲肥大。
二、结构因素
1.先天结构异常：部分人群可能存在先天性下鼻甲结构的异常，比如下鼻甲本身发育过度等情况，从而导致下鼻甲肥大。这种情况可能在出生时就存在一定的基础，但可能在成长过程中逐渐显现出症状。一般来说，先天结构异常导致的下鼻甲肥大与年龄、性别等因素的直接关联相对较小，但在儿童时期如果发现有相关结构异常，可能需要密切关注其后续的生长发育及症状变化。
2.邻近组织结构影响：鼻窦的病变可能会影响到下鼻甲。例如，上颌窦炎、筛窦炎等炎症蔓延至下鼻甲周围，可刺激下鼻甲导致其肥大。对于患有鼻窦疾病的患者，如成年人如果长期患有慢性上颌窦炎，炎症刺激可能会波及下鼻甲，引发下鼻甲肥大。而不同年龄段的人群都可能患上鼻窦疾病，儿童的鼻窦发育尚未完善，相对更容易受到感染引发鼻窦炎症，进而影响下鼻甲。
三、其他因素
1.内分泌因素：在青春期，由于体内激素水平的变化，可能会对鼻腔黏膜产生一定影响，部分人群可能出现下鼻甲肥大的情况。女性在妊娠期，体内激素水平大幅变化，也可能导致鼻腔黏膜充血、水肿，增加下鼻甲肥大的发生风险。青春期的青少年无论是男性还是女性，都可能因为激素变化出现鼻腔黏膜的相应反应；妊娠期的女性，尤其是在妊娠中晚期，激素变化更为明显，更容易出现下鼻甲肥大相关的症状。
2.长期用药因素：长期使用某些药物可能会引起鼻腔黏膜的反应，例如长期使用鼻用减充血剂，可能会导致药物性鼻炎，进而引起下鼻甲肥大。一些患有慢性鼻炎等疾病长期需要使用药物治疗的患者，如果不规范使用鼻用减充血剂，就可能出现这种情况。不同年龄、性别的患者都可能因为长期用药导致下鼻甲肥大，但需要特别注意儿童和老年人等特殊人群，儿童的肝肾功能等相对不完善，长期用药更需要谨慎；老年人可能同时患有多种疾病，用药情况较为复杂，更容易出现药物相关的不良反应。
3.生活方式因素：长期处于污染的环境中，如空气中含有大量的粉尘、化学物质等，会刺激鼻腔黏膜，增加下鼻甲肥大的发生几率。例如，长期在工厂工作的人群，接触粉尘等污染物的机会较多，患下鼻甲肥大的风险可能相对较高。另外，吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤鼻腔黏膜，也可能导致下鼻甲肥大的发生。不同生活方式的人群都可能受到环境和吸烟等因素的影响，男性吸烟的比例相对较高，可能更容易因为吸烟导致下鼻甲肥大；而长期处于污染环境中的人群，无论年龄、性别，都面临着较高的患病风险。
