宫腔积液指宫腔内有液体聚集，分生理性和病理性。生理性见于月经期、早孕期，多可自行吸收；病理性由宫腔粘连、子宫内膜炎、宫颈管堵塞、恶性肿瘤等引起，可通过超声、宫腔镜检查诊断，生理性一般无需处理，病理性需针对病因治疗，如宫腔粘连手术、子宫内膜炎用抗生素、宫颈管堵塞手术解除、恶性肿瘤综合治疗。
一、生理性宫腔积液
发生人群及情况：
女性月经期：部分女性在月经期时，少量经血可能会积聚在宫腔内形成生理性宫腔积液，一般量较少，通常不伴有明显不适症状，随着月经结束，积液多可自行吸收，这种情况在育龄期女性中较常见，与月经周期中子宫内膜的变化相关。
早孕期：怀孕早期，宫腔内可能会有少量生理性积液，这是因为受精卵着床等生理过程可能导致宫腔内出现少量液体聚集，一般对胚胎发育无不良影响，多数女性无特殊症状，在早孕期女性中较为常见，与胚胎着床及早期宫腔内环境变化有关。
二、病理性宫腔积液
常见原因及相关情况：
宫腔粘连：多发生于有宫腔操作史（如人工流产术、清宫术等）的女性，宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，使得宫腔内分泌物等无法正常排出，从而形成宫腔积液。这类患者可能有月经异常（如月经量减少等）、周期性下腹痛等表现，在有宫腔操作史的女性中风险较高，与宫腔操作引起子宫内膜损伤进而导致粘连有关。
子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎症，如细菌感染等，炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，渗出增加，从而形成宫腔积液。患者可能出现下腹痛、阴道分泌物增多且有异味等症状，在有生殖道感染史、性生活不注意卫生等情况的女性中易发生，与细菌等病原体感染子宫内膜有关。
宫颈管堵塞：如先天性宫颈管狭窄或后天因手术等原因导致宫颈管堵塞，宫腔内的分泌物无法经宫颈管排出，就会积聚形成宫腔积液。常见于有宫颈手术史的女性，患者可能出现经期腹痛进行性加重等表现，与宫颈管堵塞导致分泌物排出受阻有关。
恶性肿瘤：如子宫内膜癌等，肿瘤组织坏死、渗出等可导致宫腔积液。多见于绝经后女性，患者可能伴有阴道不规则流血、排液等症状，与肿瘤组织的生长、坏死等生物学行为有关。
三、宫腔积液的诊断与检查
超声检查：是诊断宫腔积液最常用的方法，可清晰显示宫腔内液性暗区的范围、大小等情况，通过超声检查能初步判断是生理性还是病理性宫腔积液，在各个年龄段有宫腔积液相关表现的女性中都可进行，利用超声波对宫腔内结构的成像原理来获取信息。
宫腔镜检查：对于超声检查发现异常的宫腔积液患者，可通过宫腔镜检查直接观察宫腔内情况，明确是否存在宫腔粘连、内膜病变等情况，在怀疑病理性宫腔积液且需要进一步明确病因的女性中应用，通过将宫腔镜置入宫腔内直接观察宫腔黏膜等情况。
四、宫腔积液的处理
生理性宫腔积液：一般无需特殊处理，定期观察即可，如月经期的生理性宫腔积液，等待月经结束后复查；早孕期的生理性宫腔积液，定期进行产检，观察积液变化及胚胎发育情况。
病理性宫腔积液：
宫腔粘连：多需要进行手术治疗，如宫腔镜下宫腔粘连分离术等，术后可能需要放置宫内节育器等防止再次粘连，并给予雌激素等药物促进子宫内膜修复，对于有生育需求的女性尤为重要，手术操作需由经验丰富的妇科医生进行，以最大程度恢复宫腔形态和功能。
子宫内膜炎：主要是应用抗生素进行抗感染治疗，根据病情严重程度可选择口服或静脉输注抗生素，治疗过程中需遵循足疗程用药原则，同时患者要注意休息、保持外阴清洁等，在用药时需考虑患者的药物过敏史等情况，选择合适的抗生素。
宫颈管堵塞：可通过手术等方法解除宫颈管堵塞，如扩张宫颈管等，以恢复宫腔内分泌物的排出通道，手术操作要轻柔，避免对宫颈等组织造成过度损伤。
恶性肿瘤：需要根据肿瘤的分期等情况采取综合治疗措施，如手术、化疗、放疗等，对于绝经后女性发现宫腔积液怀疑恶性肿瘤时，要及时进行相关检查以明确诊断并制定合理的治疗方案，治疗过程中要关注患者的身体状况和生活质量。
