子宫内膜异位症发病原因包括经血逆流种植学说（女性生理结构因素、年龄与生育因素影响）、体腔上皮化生学说（盆腔体腔上皮转化、遗传因素影响）、免疫调节异常学说（免疫系统对异位内膜清除障碍、细胞因子与炎症反应作用）及其他因素（环境因素、生活方式因素影响）。
一、经血逆流种植学说
1.女性生理结构因素：女性的输卵管是连接卵巢和子宫的通道，在月经期间，部分经血可能会通过输卵管逆流进入盆腔。对于有先天生殖道畸形（如处女膜闭锁、阴道闭锁等）或后天因手术导致经血流出不畅的女性，经血逆流的概率会增加。正常情况下，子宫内膜细胞会随着经血逆流至盆腔后种植在其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等，并在这些部位生长、增殖，从而引发子宫内膜异位症。例如，有研究发现，在因生殖道畸形导致经血逆流的女性中，子宫内膜异位症的发生率明显高于正常女性群体。
2.年龄与生育因素：生育期是女性子宫内膜异位症的高发年龄段，这与该时期女性月经周期正常且有一定的经血排出有关。未生育的女性相对已生育的女性，发生子宫内膜异位症的风险可能更高，因为未生育女性的月经周期相对规律，经血逆流的机会相对较多。而且，初潮年龄早、月经周期短、经期长等月经相关因素也会增加经血逆流的可能性，进而增加患病风险。
二、体腔上皮化生学说
1.盆腔体腔上皮的转化：盆腔腹膜、卵巢表面等部位的体腔上皮在某些因素刺激下可化生为子宫内膜样组织。例如，长期的炎症刺激可能会促使体腔上皮发生化生。盆腔的慢性炎症可能由多种原因引起，如盆腔感染等，炎症刺激会改变局部微环境，使得体腔上皮向子宫内膜样组织转化，从而导致子宫内膜异位症的发生。有研究表明，盆腔慢性炎症患者中子宫内膜异位症的发病率较无炎症者显著升高。
2.遗传因素影响：子宫内膜异位症具有一定的遗传易感性。如果家族中有直系亲属患有子宫内膜异位症，那么其他家族成员患病的风险会增加。研究发现，某些基因的突变或多态性与子宫内膜异位症的发生相关，这些基因可能影响了身体对子宫内膜组织的免疫清除、种植和生长等过程。例如，一些与细胞黏附、免疫调节相关的基因发生突变时，可能会导致子宫内膜细胞更容易在盆腔外种植和生长。
三、免疫调节异常学说
1.免疫系统对异位内膜的清除障碍：正常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除异位种植的子宫内膜细胞。但在子宫内膜异位症患者中，存在免疫调节异常。例如，自然杀伤细胞（NK细胞）的活性降低，NK细胞是机体重要的免疫细胞，具有杀伤异位内膜细胞的功能，其活性降低会使得异位的子宫内膜细胞难以被清除，从而得以在盆腔内生长繁殖。有研究检测了子宫内膜异位症患者和健康女性的NK细胞活性，发现患者组NK细胞活性明显低于健康组。
2.细胞因子与炎症反应：细胞因子在子宫内膜异位症的发病中也起着重要作用。如白细胞介素-1、白细胞介素-6等细胞因子水平的改变会影响炎症反应和子宫内膜细胞的生长。炎症反应的持续存在会促进异位内膜的存活和增殖，形成子宫内膜异位病灶。子宫内膜异位症患者体内的炎症相关细胞因子水平与健康人不同，这种异常的细胞因子网络调控了子宫内膜细胞的行为，导致了子宫内膜异位症的发生发展。
四、其他因素
1.环境因素：长期接触某些环境污染物可能与子宫内膜异位症的发生有关。例如，一些塑料制品中含有的邻苯二甲酸酯等化学物质，可能会干扰内分泌系统，影响子宫内膜的正常代谢和生理功能，增加子宫内膜异位症的发病风险。此外，长期处于不良的生活环境，如空气污染严重的地区，也可能通过影响机体的免疫系统和内分泌功能，间接导致子宫内膜异位症的发生。
2.生活方式因素：吸烟会影响女性的内分泌和免疫系统功能，增加子宫内膜异位症的发病风险。有研究表明，吸烟女性患子宫内膜异位症的概率比不吸烟女性高一定比例。另外，过度肥胖也可能与子宫内膜异位症相关，肥胖可能通过影响雌激素的代谢等途径，改变体内的激素平衡，从而促进子宫内膜异位症的发生。
