子宫内膜异位症治疗包括药物、手术、介入及辅助生殖技术等方法。药物有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素等；手术分保守性、半根治性、根治性；介入有子宫动脉栓塞术；辅助生殖技术用于药物手术未孕者。特殊人群如年轻有生育要求、接近绝经、有骨质丢失风险者各有注意事项。
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
适用于轻度子宫内膜异位症患者，通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，常用药物如布洛芬等，其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛症状，一般用于轻至中度疼痛的对症处理。
（二）口服避孕药
通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，适用于有痛经、无生育要求的轻度子宫内膜异位症患者。其作用是抑制下丘脑-垂体轴，减少促性腺激素分泌，进而抑制排卵和子宫内膜生长，长期使用可使异位内膜萎缩。
（三）孕激素
如甲羟孕酮等，可使子宫内膜转化为分泌期，造成假孕状态，使异位内膜萎缩。作用机制是孕激素与子宫内膜孕激素受体结合，导致内膜间质蜕膜化，腺体萎缩，抑制内膜细胞增生。
（四）孕激素受体拮抗剂
如米非司酮，能竞争性结合孕激素受体，使子宫内膜萎缩，从而缓解疼痛。米非司酮通过阻断孕激素对子宫内膜的作用，导致内膜脱落出血，长期使用可使异位病灶缩小。
（五）GnRH-a
如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，又称药物性卵巢切除。长期使用会引起骨质丢失等副作用，一般使用3-6个月，停药后部分患者可恢复月经，但异位病灶会缩小。
二、手术治疗
（一）保守性手术
适用于有生育要求的患者，保留子宫和一侧或双侧卵巢。手术方式包括腹腔镜下异位病灶切除术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术等。对于年轻且希望保留生育功能的患者，通过手术去除可见的异位病灶，恢复盆腔解剖结构，提高受孕几率，但术后有复发的可能。
（二）半根治性手术
适用于无生育要求、年龄较大但卵巢功能正常的患者，切除子宫和双侧附件（保留至少一侧卵巢门结构以维持内分泌功能）。手术去除了子宫和大部分异位病灶来源，但保留部分卵巢组织，可维持一定的雌激素水平，减少因雌激素缺乏带来的相关并发症。
（三）根治性手术
适用于年龄较大、无生育要求且症状严重的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有可见的异位病灶。此手术可彻底去除病灶，但会导致患者永久性绝经，术后需评估患者内分泌情况并进行相应的激素补充等处理。
三、介入治疗
（一）子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死，适用于症状性子宫腺肌病合并子宫内膜异位症的患者。其原理是阻断异位内膜的血液供应，导致病灶萎缩，但可能会影响卵巢血供，对有生育要求的患者需谨慎选择。
四、辅助生殖技术
对于经过药物和手术治疗后仍未受孕的子宫内膜异位症患者，可考虑辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植等。通过辅助生殖技术帮助患者妊娠，但其成功率会受到子宫内膜异位症病情严重程度等因素影响，病情较重的患者可能成功率相对较低。
特殊人群注意事项
（一）年轻有生育要求的患者
在治疗时需优先考虑保留生育功能的方法，如保守性手术或合适的药物治疗方案，以尽可能保留患者的生育潜力，治疗过程中要密切监测患者的卵巢功能和生育指标，根据病情调整治疗方案，同时要向患者充分告知各种治疗方法的利弊及对生育的影响。
（二）接近绝经年龄的患者
对于接近绝经年龄、症状较轻的患者，可考虑使用非甾体抗炎药等对症治疗缓解疼痛；对于症状较重且无生育要求的接近绝经年龄患者，可根据情况选择半根治性或根治性手术，手术中需考虑患者的内分泌状态和术后生活质量等因素。
（三）有骨质丢失风险的患者
使用GnRH-a治疗的患者，由于该药物会导致雌激素水平降低，增加骨质丢失风险，需注意监测骨密度，可在医生指导下采取补钙等措施预防骨质疏松，对于年轻患者使用GnRH-a时要权衡利弊，尽量缩短使用时间或采取相应的骨质保护措施。
