小孩患脑膜炎能否治好取决于脑膜炎类型、病情严重程度、治疗及时性等因素。病毒性脑膜炎多数预后较好；细菌性脑膜炎若早期规范治疗部分可愈，延误则易留后遗症；结核性脑膜炎治疗周期长，预后与病情早晚、治疗规范度有关。治疗及时性、患儿自身情况、并发症防治也影响预后，早期诊断治疗、关注患儿自身及控制并发症利于康复，部分患儿可能留后遗症，需高度重视规范治疗。
一、脑膜炎的类型及预后差异
1.病毒性脑膜炎
多数病毒性脑膜炎病情相对较轻。儿童感染后经过及时有效的治疗，预后较好。例如，肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，患儿主要表现为发热、头痛、呕吐等症状，若能早期发现并进行抗病毒等针对性治疗，大部分患儿可以完全康复，神经系统功能一般不会遗留明显后遗症。这是因为病毒性脑膜炎的病原体对机体的侵袭相对局限，人体自身的免疫反应在有效干预下能够较好地控制病情发展。
但如果是一些较为罕见的、致病性较强的病毒引起的脑膜炎，如单纯疱疹病毒性脑膜炎，若诊断和治疗不及时，可能会导致严重的神经系统损伤，影响患儿的智力、运动等功能，但早期规范治疗仍有改善预后的可能。
2.细菌性脑膜炎
这是较为严重的类型，若能在早期明确病原菌并及时使用敏感抗生素治疗，部分患儿可以治愈。比如流感嗜血杆菌B型引起的脑膜炎，早期应用合适的抗生素，如氨苄西林等，多数患儿可以恢复健康。然而，细菌性脑膜炎病情进展往往较快，容易出现多种严重并发症，如脑水肿、脑脓肿、脑积水等，这些并发症会增加治疗的难度和影响预后。如果延误治疗，可能会导致患儿死亡或遗留永久性的神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、听力障碍等。
对于新生儿细菌性脑膜炎，由于其免疫系统发育不完善，病情变化更为迅速，治疗难度相对较大，但通过积极的抗感染治疗及综合支持治疗，仍有一定比例的患儿能够治愈，不过遗留后遗症的风险也相对较高。
3.结核性脑膜炎
儿童结核性脑膜炎的治疗周期较长，预后与病情的早晚、治疗是否规范等有关。早期诊断并进行规范的抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平等药物，同时配合降低颅内压等对症治疗，部分患儿可以治愈。但如果发现较晚，患儿已经出现严重的颅内压增高、脑实质损害等情况，预后则较差，可能会遗留神经系统后遗症，如肢体瘫痪、智力减退、视力障碍等。这是因为结核杆菌引起的炎症会逐渐破坏脑组织，且治疗过程需要较长时间，对患儿身体和神经系统的影响较大。
二、影响小孩脑膜炎预后的其他因素
1.治疗及时性
对于小孩脑膜炎，早期诊断和及时治疗是关键。一旦小孩出现发热、头痛、呕吐、精神萎靡、颈项强直等疑似脑膜炎的症状，应立即就医。因为在疾病早期，病原体对脑组织的损害相对较轻，此时采取有效的治疗措施能够最大程度地减少对神经系统的损伤，提高治愈率。例如，在细菌性脑膜炎中，发病后6小时内开始合理抗生素治疗的患儿，预后明显好于延误治疗超过24小时的患儿。
2.患儿自身情况
年龄较小的婴儿患脑膜炎时，病情变化更为隐匿且凶险。婴儿的免疫系统发育尚未成熟，对感染的反应能力较弱，容易出现病情迅速恶化的情况。而年龄稍大的儿童相对来说，机体的代偿能力和对治疗的反应相对较好。此外，患儿的基础健康状况也有影响，若患儿本身有免疫缺陷等基础疾病，患脑膜炎后的治疗难度会增加，预后也相对更差。
3.并发症的防治
脑膜炎患儿容易出现多种并发症，如在细菌性脑膜炎中常见的脑水肿、脑积水等。对于脑水肿，需要及时使用脱水剂如甘露醇等来降低颅内压，以防止脑疝的发生。如果并发症能够得到及时有效的控制，有利于患儿的康复；反之，并发症的加重可能会严重影响患儿的预后，导致神经系统不可逆的损伤。
总之，小孩患脑膜炎后能否治好不能一概而论，需要综合考虑多种因素。通过早期准确诊断、及时合理治疗以及对并发症的有效防治等，大部分患儿可以获得较好的预后，但仍有部分患儿可能遗留不同程度的后遗症，因此对于脑膜炎患儿应给予高度重视，积极进行规范治疗。
