多发性子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成，受雌激素水平、炎症、其他因素影响发病，有异常子宫出血、不孕等表现，通过超声、宫腔镜、病理检查诊断，可保守或手术治疗，对育龄期、围绝经期及绝经后女性影响不同，有基础疾病人群需同时控基础病。
一、定义
多发性子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长形成的多个肿物，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。
二、发病机制
1.雌激素水平影响：长期雌激素刺激可使子宫内膜过度增生，易形成息肉。例如，围绝经期及绝经后激素补充治疗、长期服用含雌激素的保健品等情况，会使体内雌激素水平升高，增加发病风险。对于育龄期女性，若存在内分泌紊乱导致雌激素异常增高，也可能引发。
2.炎症因素：慢性炎症长期刺激子宫内膜，如宫腔手术操作后感染、阴道炎上行感染等，可引起子宫内膜息肉形成。有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，发生炎症进而导致多发性子宫内膜息肉的几率相对较高。
3.其他因素：肥胖、高血压、糖尿病等疾病状态也可能与多发性子宫内膜息肉的发生相关。肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，持续刺激子宫内膜；高血压、糖尿病患者的内分泌及代谢紊乱可能影响子宫内膜的正常生长。
三、临床表现
1.异常子宫出血：常见症状为月经量增多、经期延长或月经间期出血。例如，原本月经规律的女性出现月经周期缩短、经量较前明显增多，或两次月经之间出现少量阴道流血。对于不同年龄段女性表现有所差异，育龄期女性可能主要表现为经量和经期改变，围绝经期女性除经量经期改变外，还可能出现月经紊乱加重的情况。
2.不孕：息肉可能影响受精卵着床，从而导致不孕。对于有生育需求的女性，若存在多发性子宫内膜息肉且长时间未避孕未孕，需考虑该因素。
3.其他：部分患者可能没有明显症状，仅在妇科检查或超声检查时偶然发现。
四、诊断方法
1.超声检查：是常用的初步筛查方法，可发现子宫内膜增厚、宫腔内有高回声团等表现，但超声检查可能存在一定假阳性和假阴性。经阴道超声检查相对经腹部超声检查更清晰，能更准确地观察子宫内膜情况。
2.宫腔镜检查：是诊断多发性子宫内膜息肉的金标准，可直接观察宫腔内情况，明确息肉的数量、大小、位置等，并能在宫腔镜下进行活检以明确病理性质。对于超声检查发现异常或有相关症状的女性，通常建议进行宫腔镜检查。
3.病理检查：宫腔镜下取息肉组织进行病理检查，可明确息肉是良性还是有其他病变情况，如是否存在恶变等。
五、治疗方式
1.保守治疗：对于无症状且较小的息肉，尤其接近绝经期的女性，可定期随访观察，因为部分息肉可能自行消退。定期进行妇科检查及超声检查，监测息肉变化情况。
2.手术治疗
宫腔镜下息肉切除术：是主要的治疗方法，通过宫腔镜将息肉切除。适用于有症状的多发性子宫内膜息肉患者。对于不同年龄患者手术操作需注意差异，育龄期女性要尽量减少对子宫肌层的损伤，以降低对未来生育的影响；围绝经期女性则根据具体情况进行手术操作。
根治性手术：对于无生育要求、多次复发的多发性子宫内膜息肉患者，可考虑行子宫切除术，但该手术是最后选择，需严格把握适应证。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄期女性：多发性子宫内膜息肉可能影响受孕，导致不孕，即使怀孕后也可能因息肉影响胚胎着床或发育而增加流产风险。所以育龄期女性若发现多发性子宫内膜息肉，应积极评估并处理，根据具体情况选择合适的治疗方式，在治疗后要密切监测生育情况，必要时进行助孕治疗。
2.围绝经期及绝经后女性：此阶段女性发生多发性子宫内膜息肉后，除关注出血等症状外，还需警惕恶变可能。定期进行妇科检查及病理随访非常重要，若发现息肉有异常变化需及时处理。
3.有基础疾病人群：如肥胖、高血压、糖尿病患者，在治疗多发性子宫内膜息肉时，要同时控制基础疾病。肥胖患者需通过合理饮食和运动控制体重，高血压、糖尿病患者需在医生指导下控制血压、血糖，以利于整体病情的控制和治疗。
