胃糜烂与胃溃疡在定义、胃镜表现、病因发病机制、症状表现上有区别，特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础病史人群患这两种病时各有特点，需根据不同情况进行相应诊治与考虑。
胃糜烂是指胃黏膜受到损伤后，黏膜层发生浅表的缺损，病变深度局限于黏膜层，未累及黏膜肌层。
胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，病变深度超过黏膜肌层，可达黏膜下层甚至更深层次。
胃镜表现：
胃糜烂在胃镜下表现为胃黏膜上散在的、点状或片状的发红、糜烂灶，表面常附有白色或黄色渗出物，病变范围相对较表浅、局限。
胃溃疡在胃镜下可见圆形或椭圆形的溃疡灶，边缘整齐，周围黏膜常有充血、水肿，溃疡底部覆盖有灰白色或黄白色苔膜，病变深度较深。
病因及发病机制：
共同因素：都与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，Hp可破坏胃黏膜的防御屏障，导致胃黏膜受损。另外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、长期大量饮酒、应激状态（如严重创伤、大手术、重度烧伤等）等也是两者共同的诱发因素。
不同因素：胃溃疡的形成还与胃酸和胃蛋白酶的消化作用关系更为密切，胃酸分泌过多是重要的发病环节，胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用超过了胃黏膜的抵御能力，从而形成溃疡。而胃糜烂除了上述因素外，一些刺激性食物、过度精神紧张等也可能相对更容易引发胃糜烂。
症状表现：
疼痛特点：两者都可能出现腹痛症状，但胃溃疡的疼痛具有一定的规律性，多在餐后半小时至1小时出现，疼痛持续一段时间后逐渐缓解，下次进餐前疼痛缓解，即呈现“餐后痛”的特点；胃糜烂的疼痛症状相对不典型，疼痛程度一般较轻，疼痛规律不如胃溃疡明显。
其他症状：两者都可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状，但胃溃疡患者发生消化道出血、穿孔等并发症的风险相对胃糜烂更高，一旦发生出血可能出现黑便、呕血等症状，穿孔时则会出现剧烈的腹痛、板状腹等急腹症表现。
特殊人群情况
儿童：儿童胃糜烂或胃溃疡相对较少见，但如果发生，多与感染Hp、服用某些对胃黏膜有刺激的药物（如部分抗生素等）、饮食不规律等有关。儿童患者需要特别注意饮食的规律和健康，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要积极排查Hp感染情况，如有感染需在医生指导下进行规范的抗Hp治疗，由于儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，在用药方面需要更加谨慎，优先考虑对儿童相对安全的治疗方案，非药物干预如调整饮食结构等应作为重要的辅助措施。
老年人：老年人胃糜烂或胃溃疡的发生可能与老年人胃黏膜防御修复功能减退、常患有多种基础疾病（如心脑血管疾病等，可能长期服用抗血小板聚集药物等，增加胃黏膜损伤风险）、饮食习惯改变等有关。老年人在出现相关症状时要及时就医，在诊断和治疗过程中要充分考虑其肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，同时要密切观察病情变化，因为老年人发生并发症的风险相对较高，如出血、穿孔等，一旦出现异常情况要及时处理。
女性：女性患胃糜烂或胃溃疡的情况与男性无绝对的性别差异，但在一些特殊时期如孕期、哺乳期等，女性用药需要格外谨慎，因为某些治疗胃黏膜疾病的药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，所以在选择治疗方案时要综合考虑孕期、哺乳期的特殊性，优先选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗措施，如以饮食调整、生活方式改变等非药物干预为主，必要时选择相对安全的药物进行治疗。
有基础病史人群：对于本身患有糖尿病的胃糜烂或胃溃疡患者，在治疗过程中要注意血糖的控制，因为某些治疗胃黏膜的药物可能会对血糖产生一定影响，同时要兼顾胃黏膜的修复；对于患有心血管疾病长期服用抗凝药物的患者，在治疗胃黏膜疾病时需要权衡出血风险与胃黏膜修复的关系，可能需要在医生的指导下调整抗凝药物的使用或采取更谨慎的胃黏膜保护措施；对于患有肝脏疾病的患者，由于药物的代谢主要在肝脏进行，所以在选择治疗胃糜烂或胃溃疡的药物时要避免使用对肝脏有严重损害的药物，要选择肝毒性小的药物，并密切监测肝功能。
