扁桃体肿大的原因包括感染因素（病毒感染如EB病毒、腺病毒通过飞沫或密切接触传播致扁桃体肿大，细菌感染如A族乙型溶血性链球菌侵入隐窝引发炎症致肿大）、非感染因素（过敏反应因接触过敏原致血管通透性增加、组织水肿，自身免疫性疾病如白塞病免疫系统攻击致扁桃体肿大）及其他因素（不良生活方式如过度用嗓、吸烟饮酒刺激扁桃体，邻近器官疾病如鼻窦炎、咽部囊肿肿瘤累及扁桃体致肿大）。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒：如EB病毒、腺病毒等。EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，除了扁桃体肿大外，还常伴有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等表现，多见于青少年群体。腺病毒感染引起的扁桃体肿大，在儿童中较为常见，可导致急性上呼吸道感染，出现扁桃体充血、肿胀，有时表面可见白色渗出物。
2.感染途径：主要通过飞沫传播或密切接触传播。例如，在学校、幼儿园等人群密集场所，病毒容易在人群间传播，儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒感染而出现一边扁桃体肿大。
（二）细菌感染
1.常见细菌：A族乙型溶血性链球菌是引发扁桃体细菌感染的常见病原体。由其引起的扁桃体炎，可表现为一侧或双侧扁桃体红肿，有脓性分泌物，起病较急，患者多有高热、咽痛等症状。例如，猩红热患者常伴有A族乙型溶血性链球菌感染导致的扁桃体明显肿大，且咽部有典型的表现。
2.感染机制：细菌侵入扁桃体隐窝，繁殖并引起炎症反应，导致扁桃体组织充血、水肿，进而肿大。在生活中，当人体抵抗力下降时，如劳累、受凉后，细菌容易趁虚而入引发感染。
二、非感染因素
（一）过敏反应
1.过敏原接触：如果患者接触了过敏原，如花粉、尘螨、某些食物等，可能引起扁桃体的过敏反应导致肿大。例如，对花粉过敏的人群在花粉季接触花粉后，可能出现一边扁桃体肿胀，同时还可能伴有鼻痒、打喷嚏、眼痒等过敏症状。
2.过敏机制：过敏原进入机体后，引发免疫反应，导致扁桃体局部的血管通透性增加，组织水肿，从而出现扁桃体肿大。过敏体质的人群相对更容易发生这种情况，不同年龄的人群都可能因接触过敏原而出现扁桃体肿大，但儿童由于接触环境中的过敏原机会较多，需特别关注。
（二）自身免疫性疾病累及
1.相关疾病：如白塞病，可累及扁桃体出现肿大情况。白塞病是一种全身性自身免疫性疾病，除了扁桃体肿大外，还可能伴有口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变等多系统表现。不同年龄均可发病，但在青壮年时期较为多见。
2.发病原理：自身免疫性疾病时，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，扁桃体作为免疫器官之一，受到免疫系统的异常攻击而发生肿大。其发病与遗传、免疫调节异常等多种因素有关，具体机制较为复杂，涉及到细胞免疫和体液免疫的异常活化。
三、其他因素
（一）不良生活方式
1.过度用嗓：长期过度用嗓的人群，如歌手、教师等，一边扁桃体可能因频繁摩擦、刺激而出现肿大情况。例如，教师如果长期连续讲课，用嗓过度，扁桃体受到的机械性刺激增加，容易引发炎症反应导致肿大。
2.吸烟饮酒：吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质，会刺激扁桃体黏膜，长期吸烟的人扁桃体更容易出现炎症、肿大等问题。饮酒过量也会对扁桃体造成刺激，影响其正常的生理功能，增加扁桃体肿大的风险。无论是成年人还是青少年，长期吸烟饮酒都可能对扁桃体健康产生不良影响，尤其是青少年正处于身体发育阶段，不良生活方式对其健康的危害更大。
（二）邻近器官疾病影响
1.鼻部疾病：如鼻窦炎，鼻窦的炎症可能蔓延至扁桃体，引起扁桃体肿大。鼻窦炎患者鼻腔分泌物增多，炎性分泌物倒流刺激扁桃体，导致扁桃体发生炎症反应而肿大。儿童的鼻窦解剖结构相对特殊，更容易出现鼻窦炎并累及扁桃体。
2.咽部其他疾病：如咽部的囊肿、肿瘤等，也可能影响到扁桃体，导致一边扁桃体肿大。例如咽部的良性肿瘤，随着肿瘤的生长，可能压迫周围组织包括扁桃体，引起其肿大。不同年龄的人群都可能因邻近器官疾病影响而出现扁桃体肿大，需要通过详细检查来明确病因。
