十二指肠溃疡有特定疼痛特点，部位在上腹部偏右，节律为空腹疼、进食后缓解；伴随反酸烧心、恶心呕吐、体重变化等症状；还可能有出血表现（少量潜血阳性、大量黑便或呕血）、穿孔表现（突发剧烈刀割样腹痛伴休克表现），不同年龄、性别患者在各表现上有细微差异，生活方式等因素会影响其症状及并发症发生。
疼痛节律：具有明显的节律性，多表现为空腹疼，常在餐后2-4小时发作，进食后可缓解。比如一些规律进食的患者，早餐后2-4小时可能开始出现上腹部疼痛，进食食物后疼痛逐渐缓解。儿童由于饮食规律相对不固定，疼痛节律可能不如成人明显，可能在饥饿时就会出现疼痛不适。女性在月经期间，身体激素水平变化可能会影响疼痛节律的感知，但本质的空腹疼-进食缓解的节律性依然存在。长期精神压力大、生活不规律的人群，疼痛节律可能被打乱，疼痛出现时间不固定。有十二指肠溃疡病史且病情反复的患者，疼痛节律可能会因为病情变化而改变。
伴随症状
反酸、烧心：由于胃酸分泌过多，患者常出现反酸现象，即胃内酸性内容物反流至口腔，同时伴有烧心感，表现为胸骨后烧灼感。不同年龄患者表现略有不同，儿童可能表述不清，仅表现为哭闹、拒食等；成年患者则能明确表述反酸、烧心症状。女性在孕期，由于激素变化和子宫增大对胃部的压迫，可能会加重反酸、烧心症状；男性患者若有吸烟、饮酒等不良生活方式，会加重反酸、烧心症状。有十二指肠溃疡病史的患者，反酸、烧心症状可能会频繁出现。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐。呕吐物多为胃内容物，一般为酸性。儿童发生恶心、呕吐时，要注意与其他儿科疾病鉴别，因为儿童消化系统发育尚未完善，其他疾病也可能导致类似症状；成年女性在妊娠早期可能会有恶心、呕吐，但与十二指肠溃疡引起的恶心、呕吐有本质区别，十二指肠溃疡引起的恶心、呕吐与进食和溃疡疼痛节律相关；男性患者若有幽门梗阻等并发症时，呕吐症状会加重，且呕吐物可能含有宿食。生活方式不健康，如暴饮暴食的人群，更容易出现恶心、呕吐症状；有十二指肠溃疡病史且并发幽门梗阻的患者，恶心、呕吐是常见且典型的伴随症状。
体重变化：长期患有十二指肠溃疡且未得到有效控制的患者，可能会出现体重下降。因为溃疡影响食物的消化吸收，患者进食量可能减少，且营养物质吸收不良。儿童处于生长发育阶段，体重下降会影响身高、体重等生长指标，需要特别关注；成年女性如果体重下降明显，要考虑是否是溃疡导致营养摄入不足，同时要排除其他疾病可能；男性患者体重下降可能与溃疡引起的食欲减退、消化功能紊乱有关。生活方式不良，如长期节食、偏食的人群，本身就有体重变化风险，若合并十二指肠溃疡，会加重体重下降情况；有十二指肠溃疡病史且病情较重、治疗不规范的患者，体重下降可能较为明显。
其他表现
出血表现：少量出血时可能无明显症状，仅在大便隐血试验时发现潜血阳性；如果出血量较多，可出现黑便，粪便呈柏油样，质地黏稠。严重出血时可出现呕血，呕吐物为鲜血或咖啡样物质。不同年龄患者出血表现不同，儿童出现黑便或呕血时病情相对较严重，因为儿童对失血的耐受能力较差；成年女性若处于月经期间，黑便需要与月经血污染粪便区分开；男性患者出现出血表现时，要考虑溃疡侵蚀血管等情况。生活方式中吸烟、饮酒会加重胃黏膜损伤，增加出血风险；有十二指肠溃疡病史且溃疡较深、靠近血管的患者，更容易出现出血表现。
穿孔表现：突发剧烈腹痛，疼痛呈刀割样，迅速波及全腹。患者可能伴有面色苍白、出冷汗、脉搏加快等休克表现。无论是哪个年龄、性别患者，穿孔都是十二指肠溃疡严重的并发症，需要紧急处理。儿童发生穿孔时，由于表述能力差，可能仅表现为突然的哭闹、拒动等；女性患者在穿孔时，疼痛感受与男性相似，但可能因生理因素在休克表现上与男性略有不同，比如女性在月经期间休克表现可能被部分掩盖，但本质的病情是相同的。生活方式中剧烈运动、大量饮酒等可能诱发穿孔；有十二指肠溃疡病史且未正规治疗、溃疡活动度高的患者，穿孔风险增加。
