功能性消化不良涉及胃肠动力障碍（胃排空延迟、十二指肠运动异常）、内脏高敏感性（胃敏感性增高、肠道敏感性增高）、幽门螺杆菌感染（是重要危险因素）、精神心理因素（焦虑抑郁、应激事件影响），这些因素从不同方面影响胃肠道功能引发相关症状。
一、胃肠动力障碍
1.胃排空延迟：正常情况下，食物进入胃后会通过胃的蠕动逐步排空至小肠。功能性消化不良患者存在胃排空延迟现象，这可能与胃窦部肌肉收缩功能异常有关。例如，研究发现部分功能性消化不良患者胃窦部平滑肌细胞的电活动异常，导致胃蠕动减弱，进而使食物在胃内停留时间延长，引起腹胀、早饱等消化不良症状。这种情况在不同年龄段的人群中都可能发生，年龄增长可能会使胃肠动力本身有所下降，从而增加功能性消化不良中胃排空延迟的发生风险。
2.十二指肠运动异常：十二指肠的运动也会影响食物的消化和转运。功能性消化不良患者可能存在十二指肠运动不协调的情况，比如十二指肠收缩波的频率和振幅异常。这会干扰食物从胃向小肠的顺利转运，导致消化过程受到影响，引发消化不良相关症状。性别方面，目前没有明确证据表明男女在十二指肠运动异常导致功能性消化不良的发生率上有显著差异，但不同生活方式可能会对其产生影响，比如长期高压力生活方式的人群，更易出现十二指肠运动功能紊乱。
二、内脏高敏感性
1.胃敏感性增高：功能性消化不良患者的胃对扩张等刺激的敏感性增高。即使胃内有少量食物，患者也会感觉到明显的胀满不适。这种胃敏感性增高的机制可能与胃黏膜下的感觉神经末梢有关，感觉神经末梢的异常敏感使得对正常的胃内刺激产生过强的反应。在不同病史方面，如果患者有过幽门螺杆菌感染病史，可能会对胃黏膜造成一定损伤，进而影响胃的感觉神经末梢功能，增加胃高敏感性的发生几率。
2.肠道敏感性增高：肠道的高敏感性也可能参与功能性消化不良的发病。肠道的感觉神经末梢对机械、化学等刺激的阈值降低，使得患者容易出现腹痛、腹胀等症状。年龄因素会影响肠道敏感性，老年人肠道神经调节功能逐渐减退，肠道敏感性相对较高，更易发生因肠道高敏感性导致的功能性消化不良。而生活方式中，长期进食不规律、喜食辛辣刺激性食物等，会刺激肠道，进一步升高肠道敏感性。
三、幽门螺杆菌感染
1.感染与发病的关联：幽门螺杆菌（Hp）感染是功能性消化不良的重要危险因素之一。Hp感染会引起胃黏膜炎症反应，破坏胃黏膜的正常结构和功能。例如，Hp产生的尿素酶分解尿素产生氨，对胃黏膜有损伤作用，还会诱发机体的免疫炎症反应，影响胃的运动和感觉功能。在不同年龄段中，儿童感染Hp后如果未及时治疗，可能会影响其胃肠功能发育，增加成年后发生功能性消化不良的风险；成年人感染Hp后，若不进行规范治疗，也容易出现消化不良相关症状。性别方面，目前没有发现明显的性别差异，但Hp感染的治疗依从性可能因性别不同而有一定差异，女性相对可能更关注自身健康，治疗依从性相对较好。
四、精神心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑、抑郁等不良情绪与功能性消化不良密切相关。精神心理因素会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响胃肠道的功能。例如，焦虑情绪可导致交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动；抑郁状态下，5-羟色胺等神经递质的平衡被打破，影响胃肠的感觉和运动功能。在不同生活方式中，长期处于高压力工作环境、生活节奏快的人群，更容易出现焦虑抑郁情绪，进而增加功能性消化不良的发病几率。对于不同年龄段，青少年由于学习压力等因素，老年人由于退休后生活方式改变等因素，都可能因精神心理因素引发功能性消化不良。
2.应激事件影响：突然的重大应激事件，如亲人离世、失业等，也可能诱发功能性消化不良。应激状态下，机体的神经内分泌系统会发生一系列变化，影响胃肠道的正常功能。比如，应激时肾上腺皮质激素分泌增加，会抑制胃肠黏膜的修复和胃肠动力，导致消化不良症状出现。不同病史的人群对应激事件的耐受和反应不同，有既往胃肠道疾病病史的人群，在面对应激事件时，更易出现功能性消化不良的症状加重情况。
