糖尿病患者肺上有血管瘤的严重性需综合多方面考量，包括血管瘤大小、生长速度、是否引起症状，糖尿病对其病情发展的特殊影响，通过影像学、肺功能检查等评估，保守治疗要控血糖，手术治疗糖尿病患者风险高需控血糖，老年和年轻糖尿病患者各有注意事项，需综合评估采取个体化监测治疗措施。
肺血管瘤是一种较少见的肺部血管异常病变。其严重程度需综合多方面因素考量。从血管瘤的大小、生长速度以及是否引起相关症状等方面来看，如果血管瘤较小且稳定，可能暂时对肺功能影响不大，但如果血管瘤较大或者生长较快，就可能存在一定风险。例如，较大的肺血管瘤可能会压迫周围肺组织、支气管等结构，影响肺部的通气和换气功能。
对于糖尿病患者的特殊影响：糖尿病患者本身存在代谢紊乱等情况，这可能会对血管瘤相关的病情发展产生一定作用。因为糖尿病可能影响血管的状态，比如高血糖环境可能会影响血管壁的结构和功能，进而可能影响肺血管瘤的稳定性。同时，糖尿病患者本身存在发生感染等并发症的风险相对较高，而肺血管瘤如果存在，可能会在一定程度上增加肺部感染的风险，因为血管瘤周围的肺组织可能存在血供异常等情况，容易为细菌等病原体的滋生提供条件。
相关检查与评估
影像学检查：通过胸部CT等影像学检查可以明确肺血管瘤的大小、位置、形态等情况。对于糖尿病患者，进行影像学检查时需要考虑到糖尿病可能对肾功能等产生的影响，因为一些造影剂的使用可能需要考虑患者的肾功能状况，糖尿病患者本身可能存在糖尿病肾病等并发症的潜在风险，所以在选择检查方法和评估检查结果时要综合权衡。
肺功能检查：评估肺血管瘤对肺功能的影响程度，糖尿病患者进行肺功能检查时要注意患者的配合程度，因为糖尿病可能导致患者体力等方面的变化，比如周围神经病变可能会影响患者对呼吸指令的配合，从而影响肺功能检查结果的准确性。通过肺功能检查可以了解患者的通气功能、换气功能等情况，为评估病情严重程度提供依据。
治疗相关考虑
保守治疗情况：如果肺血管瘤较小且无明显症状，对于糖尿病患者可能采取保守治疗。此时需要密切监测血管瘤的变化以及患者的血糖等指标。要注意控制糖尿病患者的血糖水平，因为稳定的血糖控制对于整体健康状况的维持很重要，包括对肺部病变相关风险的控制。例如，将血糖控制在合理范围内（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等目标范围，需根据个体情况调整），可以减少高血糖对血管等多方面的不良影响。
手术治疗情况：如果肺血管瘤较大或者有破裂出血等倾向，可能需要考虑手术治疗。但手术对于糖尿病患者来说存在一定风险，因为糖尿病患者伤口愈合能力可能较差，术后发生感染等并发症的风险相对较高。在考虑手术前，需要将患者的血糖控制在较好的水平，一般要求空腹血糖≤8.3mmol/L，餐后2小时血糖≤11.1mmol/L等，以降低手术风险。同时，要充分评估患者的整体身体状况，包括糖尿病的并发症情况等，综合判断是否适合手术以及手术的方式等。
特殊人群注意事项
老年糖尿病患者：老年糖尿病患者本身各器官功能衰退，对于肺血管瘤的耐受能力更差。在评估病情和制定治疗方案时需要更加谨慎。要密切监测生命体征，因为老年患者可能对病情变化的反应不敏感。例如，较小的肺血管瘤变化可能就会引起较为明显的症状变化，所以需要加强对老年糖尿病患者肺血管瘤相关症状的观察，如呼吸困难等症状的出现和变化情况。
年轻糖尿病患者：年轻糖尿病患者如果发生肺血管瘤，虽然整体身体状况相对较好，但也不能忽视病情。需要关注血管瘤的发展趋势，因为年轻患者可能血管瘤有生长较快的潜在可能性。同时，要教育年轻患者注意生活方式的调整，比如严格控制血糖、避免剧烈运动等可能增加血管瘤破裂风险的行为，因为年轻患者可能活动量相对较大，需要引导其注意自身健康管理。
总之，糖尿病患者肺上有血管瘤的严重性需要综合多方面因素进行评估，包括血管瘤本身的情况、糖尿病的控制状况以及患者的整体身体状况等，然后采取个体化的监测和治疗措施。
