刮宫包括诊断性和治疗性刮宫，适用情况不同，操作过程有别，对身体有近期和远期影响，特殊人群需注意不同情况；人流分负压吸引术和钳刮术等，适用妊娠不同时期，有类似近期和远期影响，特殊人群也需特别关注。
人流：人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，包括药物流产和手术流产，手术流产又可分为负压吸引术和钳刮术等，目的是终止早期妊娠。
适用情况
刮宫
诊断性刮宫：适用于月经失调，需了解子宫内膜变化及对性激素的反应者；异常子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者；怀疑子宫内膜结核者；不孕症，需了解有无排卵者。
治疗性刮宫：如不全流产、难免流产等导致宫腔内有妊娠物残留时需要刮宫清除残留组织；子宫内膜癌患者需要通过刮宫获取组织进行病理确诊且部分患者在治疗过程中也可能需要刮宫等操作。
人流
负压吸引术：适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，或者患有某种严重疾病（如心脏病、青光眼等）不宜继续妊娠者。
钳刮术：适用于妊娠10-14周者，因胎儿较大，需用钳夹和负压吸引结合的手术方式终止妊娠。
操作过程
刮宫
诊断性刮宫：一般在月经周期后半期进行，消毒外阴、阴道、宫颈后，用刮匙依次刮取宫腔内不同部位的内膜组织。
治疗性刮宫：如不全流产刮宫时，需扩张宫颈，然后用刮匙搔刮宫腔，将残留组织刮出；子宫内膜癌刮宫时，要注意刮取宫体及宫颈管的组织。
人流（负压吸引术为例）：先消毒外阴、阴道、宫颈，用宫颈扩张器扩张宫颈管，然后用负压吸引器的吸管进入宫腔，吸出妊娠物，再用刮匙轻刮宫腔一周，检查是否吸净。
对身体的影响
刮宫
近期影响：可能出现出血、子宫穿孔、感染等并发症。出血是由于刮宫损伤子宫内膜导致，若损伤较大血管可能引起较多量出血；子宫穿孔是较严重的并发症，多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫等；感染可因操作消毒不严格或术后卫生不良等引起，出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状。
远期影响：多次刮宫可能导致子宫内膜变薄，引起月经不调，如月经量减少、闭经等；还可能增加宫腔粘连的风险，宫腔粘连可导致不孕、反复流产等；对于子宫内膜癌患者，规范的刮宫有助于明确诊断和后续治疗，但如果操作不当可能影响肿瘤分期等。
人流
近期影响：同样有出血、子宫穿孔、感染等风险，还可能出现人工流产综合反应，表现为术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷等；对于负压吸引术，还可能出现漏吸、吸宫不全等情况，即妊娠组织未吸出或部分残留。
远期影响：多次人流也会导致子宫内膜受损，引起月经紊乱、宫腔粘连、继发不孕等问题；还可能增加异位妊娠的发生风险，因为人流可能引起输卵管炎症、粘连等，影响受精卵正常着床。
特殊人群需注意的情况
刮宫
妊娠期女性：对于妊娠期需要刮宫的患者，如不全流产刮宫，要特别注意避免过度刮宫导致子宫损伤加重，同时要关注患者的妊娠相关情况，确保残留组织清除干净。对于有剖宫产史的女性行刮宫，由于子宫有瘢痕，发生子宫穿孔的风险更高，操作时需更加谨慎，密切观察患者生命体征。
老年女性：老年女性行诊断性刮宫时，要考虑其可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病等，操作前后需注意控制基础疾病，预防感染等并发症。在行治疗性刮宫时，如子宫内膜癌患者，要综合评估其身体状况能否耐受手术，同时注意术后恢复情况。
人流
未成年女性：未成年女性进行人流时，需要家长陪同，因为未成年女性身心发育尚未成熟，人流对其身心可能造成较大影响，且手术操作需更加轻柔，减少对生殖系统的损伤。同时要加强术后心理疏导等关怀。
有多次人流史的女性：此类女性发生宫腔粘连、继发不孕等风险更高，在进行人流前需充分评估子宫情况，术后要密切观察月经情况，一旦出现月经异常等要及时就诊，必要时进行宫腔镜等检查明确有无宫腔粘连等情况。
患有严重心脑血管疾病的女性：如患有严重心脏病、高血压等疾病的女性行人流，术中发生人工流产综合反应的风险增加，需要在有抢救条件的医疗机构进行，并且术前要积极控制基础疾病，评估手术风险。
