急性胃炎的引发因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌(如幽门螺杆菌、致病性大肠杆菌等)和病毒(如诺如病毒、轮状病毒等)感染;非感染因素包含饮食(刺激性食物、食物过敏)、药物(非甾体类抗炎药、其他药物)、应激(严重创伤、重大手术)及其他(极端环境因素、自身免疫因素)等方面。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.常见细菌及感染途径
如幽门螺杆菌(Hp),可通过口-口传播、粪-口传播等途径感染人体。Hp能产生尿素酶等物质,破坏胃黏膜的保护屏障,引发胃黏膜的炎症反应。在儿童中,家庭内密切接触可能是Hp传播的重要方式,比如家长咀嚼食物喂养儿童等情况易导致Hp感染从而引发急性胃炎。
另外,一些致病性大肠杆菌等细菌感染也可引起急性胃炎,通常是由于食用了被污染的食物,如变质的肉类、不洁的蔬菜水果等,细菌在胃内繁殖,刺激胃黏膜导致炎症。
(二)病毒感染
像诺如病毒、轮状病毒等感染也可引发急性胃炎。以轮状病毒为例,主要感染婴幼儿,通过消化道传播。病毒侵犯胃黏膜细胞,影响胃的正常功能,导致患儿出现呕吐、腹泻、腹痛等急性胃炎相关症状。诺如病毒感染则可在人群聚集场所如学校、幼儿园等引起暴发流行,感染后病毒在胃内复制,引起胃黏膜的炎症反应,出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
二、非感染因素
(一)饮食因素
1.刺激性食物
过冷、过热、过于粗糙的食物均可损伤胃黏膜。例如,儿童食用温度过高的食物,会直接烫伤胃黏膜,使胃黏膜的屏障功能受损,引发急性炎症;成年人长期大量饮用浓茶、咖啡,其中含有的咖啡因等成分会刺激胃酸分泌,胃酸过多会腐蚀胃黏膜,导致急性胃炎的发生。
大量饮酒也是常见诱因,酒精会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜的充血、水肿,严重时可导致胃黏膜糜烂、出血等,引发急性胃炎。长期酗酒的人群患急性胃炎的风险明显高于一般人群。
2.食物过敏
部分人群对某些食物过敏,如对牛奶中的蛋白质过敏,食用牛奶后可引起胃黏膜的变态反应性炎症。在儿童中,牛奶蛋白过敏较为常见,患儿可出现呕吐、腹泻、腹痛等急性胃炎样症状,同时可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等过敏表现。
(二)药物因素
1.非甾体类抗炎药(NSAIDs)
如阿司匹林、布洛芬等。这类药物可通过抑制环氧合酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,而前列腺素对胃黏膜有保护作用,其减少会导致胃黏膜保护屏障减弱,胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤作用增强,从而引发急性胃炎,可表现为胃黏膜糜烂、出血等。长期服用此类药物的老年人、患有风湿性疾病需要长期用药的人群等都是高危人群。
2.其他药物
某些抗生素,如四环素等,在服用后可能会引起胃肠道反应,包括急性胃炎。化疗药物也可能对胃黏膜产生刺激,导致胃黏膜的急性炎症,癌症患者在化疗过程中较易出现这种情况。
(三)应激因素
1.严重创伤
如大面积烧伤、重大交通事故导致的创伤等。机体在严重创伤时处于应激状态,会通过神经-内分泌系统调节,导致胃酸分泌增加,胃黏膜血流量减少,胃黏膜的防御功能下降,从而引发急性胃炎。例如,大面积烧伤患者在烧伤后的应激期,很可能出现上消化道出血等急性胃炎相关的并发症。
2.重大手术
患者在接受重大手术后,身体处于应激状态,也可引起急性胃炎。手术创伤会刺激机体的应激反应,导致胃黏膜的应激性损伤,表现为术后出现恶心、呕吐、上腹部不适等急性胃炎症状。尤其是一些腹部大手术的患者,术后发生急性胃炎的概率相对较高。
(四)其他因素
1.极端环境因素
长期处于寒冷环境中,人体的自主神经功能可能会紊乱,影响胃的正常蠕动和分泌功能,导致胃黏膜的血液循环障碍,从而引发急性胃炎。在寒冷的冬季,一些体质较弱的人群,如老年人、儿童等,若不注意保暖,就容易因寒冷刺激而出现急性胃炎相关症状。
2.自身免疫因素
少数情况下,自身免疫因素也可导致急性胃炎。例如,自身免疫性胃炎,机体的免疫系统错误地攻击胃黏膜细胞,引起胃黏膜的慢性炎症,但在某些诱因下也可能急性发作,出现上腹部疼痛、恶心等急性胃炎表现。不过这种情况相对较少见。



