非萎缩性胃炎伴胆汁反流是胃黏膜非萎缩且有胆汁反流致胃黏膜病变的疾病，发病与幽门括约肌失调、胃肠动力异常、胆汁损伤有关，有腹痛、恶心呕吐等表现，可通过胃镜等诊断，需调整生活方式、药物或手术治疗，大多数经规范治疗可缓解，不规范治疗或有并发症，年龄大及有基础病者预后相对差。
一、定义
非萎缩性胃炎伴胆汁反流是一种常见的胃部疾病，指胃黏膜呈现非萎缩性改变的同时，含有胆汁的十二指肠内容物反流至胃内，从而引起胃黏膜炎症、糜烂、出血等病理改变。
二、发病机制
1.幽门括约肌功能失调：正常情况下，幽门括约肌可防止十二指肠内容物反流至胃。当幽门括约肌功能出现失调时，就容易让胆汁等十二指肠内容物反流进入胃内。例如，某些手术（如胃大部切除术）可能会破坏幽门括约肌的正常结构和功能，增加胆汁反流的发生风险。
2.胃肠道动力异常：胃排空延迟会使胆汁在胃内停留时间延长，增加反流的机会。老年人胃肠道动力本身相对较弱，更易出现这种情况；长期精神紧张、焦虑的人群，可能会通过神经调节影响胃肠道动力，导致胆汁反流性胃炎的发生。
3.胆汁成分的损伤作用：胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分可破坏胃黏膜的屏障功能，使胃黏膜抵御胃酸等损伤因素的能力下降。胆盐能降低胃黏膜表面的黏液层厚度，还可促使胃酸分泌增加，进一步加重胃黏膜的损伤。
三、临床表现
1.腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度不一，可在进食后加重，部分患者疼痛无明显规律。比如，一些中年女性患者可能会在饱食后出现上腹部的隐痛不适。
2.恶心、呕吐：常于进食后发生，呕吐物中可能含有胆汁，呕吐后症状不一定能完全缓解。例如，有些患者在进食较多油腻食物后，容易出现恶心、呕吐伴有胆汁的情况。
3.反酸、烧心：由于胆汁反流刺激食管，可引起反酸、烧心症状，与胃食管反流病的表现类似。老年患者如果同时合并有食管动力异常等情况，反酸、烧心症状可能会更为明显。
4.消化不良：表现为食欲减退、腹胀等，进食少量食物后就可能感到腹部饱胀不适。这种消化不良的症状在不同年龄人群中都可能出现，年轻人如果长期饮食不规律，也容易引发。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎伴胆汁反流的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，能看到胃黏膜充血、水肿、糜烂，有时还可见胆汁反流的征象，如胃内有黄色胆汁潴留，胃黏膜呈黄染等。
2.24小时食管pH监测：主要用于评估是否存在胃食管反流情况，因为胆汁反流常可合并胃食管反流，该检查可以检测食管内pH值的变化，帮助判断反流的程度和性质。
3.胃胆汁反流监测：通过特殊的检测装置，监测胃内胆汁的反流情况，能更直接地了解胆汁反流的程度。
五、治疗原则
1.生活方式调整
饮食：避免进食过饱，少食多餐，减少高脂肪、巧克力、咖啡等可降低幽门括约肌张力的食物摄入。例如，晚餐不宜吃得过饱，避免食用大量巧克力等。对于肥胖患者，应适当控制体重，因为肥胖可能会加重腹内压，促进胆汁反流。
体位：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间胆汁反流。老年人睡眠时采用这样的体位调整有助于减轻夜间的反流症状。
2.药物治疗：可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃排空，减少胆汁反流；还可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护胃黏膜免受胆汁的损伤。不同年龄人群在药物选择上需有所考虑，比如儿童一般不首选多潘立酮，而应选择更适合儿童的促胃肠动力药物；老年人用药时要注意药物之间的相互作用以及可能出现的不良反应。
3.手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定的适应证和风险，需严格评估。
六、预后
大多数非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者经过规范治疗后症状可以得到缓解，病情能够得到控制。但如果不注意生活方式调整和规范治疗，可能会反复发作，少数患者可能会出现胃黏膜糜烂加重、出血等并发症。年龄较大、合并有其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者预后相对可能较差，需要更加密切地关注病情变化，加强管理。
