耳源性眩晕药物治疗包括前庭抑制剂（急性发作期用，注意不良反应）、改善内耳循环药物（如倍他司汀、银杏叶制剂，注意适用及慎用人群），不同耳源性眩晕疾病有不同药物特点，如梅尼埃病发作期和间歇期用药不同，良性阵发性位置性眩晕以复位为主、药物辅助且儿童用药需谨慎；特殊人群用药需注意，儿童优先非药物治疗、老年人需考虑药物相互作用、妊娠期女性用药极谨慎。
一、耳源性眩晕的常见药物治疗
（一）前庭抑制剂
1.作用机制：通过抑制前庭中枢或周围前庭感受器来缓解眩晕症状，可短暂控制眩晕发作。例如苯海拉明，能竞争性阻断组胺H受体，从而抑制前庭神经活动。
2.适用情况：适用于急性发作期的耳源性眩晕，如梅尼埃病急性发作等情况。但此类药物可能会引起嗜睡等不良反应，对于驾驶员、机械操作者等需要高度集中注意力的人群需谨慎使用，因为可能影响其工作安全。
（二）改善内耳循环药物
1.倍他司汀
作用机制：能增加内耳血流量，改善内耳循环。它可作用于组胺H受体，促进内耳毛细血管扩张，增加耳蜗和前庭血流量。
适用情况：常用于梅尼埃病、前庭神经元炎等引起的耳源性眩晕。对于有消化性溃疡、支气管哮喘、肾上腺髓质瘤患者需慎用，因为倍他司汀可能会引起一些胃肠道不适，或影响哮喘患者的呼吸功能，以及可能作用于肾上腺髓质瘤相关受体等。
2.银杏叶制剂
作用机制：具有扩张血管、改善微循环、清除自由基等作用。其有效成分能增加内耳动脉血流量，改善内耳组织的血液循环。
适用情况：可用于多种耳源性眩晕的辅助治疗，如耳硬化症相关眩晕等情况。孕妇及心力衰竭者慎用，因为银杏叶制剂可能会对孕妇产生未知影响，且可能加重心力衰竭患者的心脏负担。
二、不同耳源性眩晕疾病的药物特点
（一）梅尼埃病
1.发作期药物：除上述前庭抑制剂和改善内耳循环药物外，在发作期还可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用，能减轻内耳水肿。但长期使用糖皮质激素可能会引起骨质疏松、血糖升高等不良反应，所以需严格掌握适应证和疗程，对于有糖尿病、骨质疏松症等基础疾病的患者要谨慎使用，使用过程中需密切监测血糖、骨密度等指标。
2.间歇期药物：间歇期可继续使用改善内耳循环药物，如倍他司汀等，以减少发作频率。同时，要注意患者的生活方式调整，如低盐饮食等，因为高盐饮食可能会加重内耳水肿，诱发梅尼埃病发作。
（二）良性阵发性位置性眩晕
1.药物辅助治疗：一般以复位治疗为主，药物治疗多为辅助。在复位治疗前后，可短期使用改善内耳循环药物，如银杏叶制剂等，帮助内耳功能恢复。对于儿童患者，需特别谨慎使用药物，优先以复位等非药物治疗为主，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和耐受能力与成人不同，药物不良反应可能更明显。
三、特殊人群耳源性眩晕用药注意事项
（一）儿童
1.儿童耳源性眩晕相对较少见，但一旦发生，用药需格外谨慎。一般优先选择非药物治疗方法，如良性阵发性位置性眩晕主要以复位治疗为主。若必须用药，应选择儿童专用且经过严格临床试验验证安全的药物，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。例如，前庭抑制剂类药物在儿童中的使用需权衡利弊，因为儿童神经系统发育不完善，药物可能对其神经系统产生更明显的抑制等影响。
（二）老年人
1.老年人耳源性眩晕可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在用药时，要考虑药物之间的相互作用。例如，改善内耳循环药物倍他司汀与一些降压药合用时需注意血压变化；使用糖皮质激素时，要密切监测老年人的血糖、血压以及感染等情况，因为老年人本身免疫力相对较低，使用糖皮质激素可能增加感染风险，且血糖血压波动较大。
（三）妊娠期女性
1.妊娠期女性出现耳源性眩晕时，用药需极其谨慎。大多数药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以首先考虑非药物干预措施。如确需用药，要选择对胎儿影响最小的药物，且需在医生的严格评估下使用。例如，改善内耳循环药物的选择要充分权衡对母体和胎儿的利弊，尽量选择已明确对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的发育情况。
