胃出血的常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌。消化性溃疡主要由幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药等引起，各年龄段均可发病，男性多于中年人群，与精神紧张、吸烟、饮酒及既往病史有关；食管胃底静脉曲张破裂主要见于肝硬化门静脉高压患者，中年男性多见，与长期大量饮酒、病毒性肝炎等病史有关；急性胃黏膜病变因应激、酗酒、服刺激性药物等引起，各年龄段无性别差异，老年人风险相对高，与应激、服药病史有关；胃癌因癌细胞浸润血管或组织缺血坏死致出血，好发中老年男性，与不良生活方式及癌前病变病史有关。
一、消化性溃疡
成因：幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡与Hp感染相关。此外，长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林等，会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护机制，易引发胃黏膜损伤、溃疡，进而导致出血。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，一般男性多于女性。中年人群因工作压力等因素，Hp感染率相对较高，且更易长期服用NSAIDs类药物；老年人胃黏膜修复能力下降，且可能有多种基础疾病需长期用药，增加了消化性溃疡出血的风险。
生活方式影响：长期精神紧张、焦虑，会通过神经内分泌系统影响胃十二指肠运动和胃酸分泌；吸烟可影响胃十二指肠黏膜血液循环，还会降低幽门括约肌张力，导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌，这些生活方式因素都可能诱发消化性溃疡并导致出血。
病史关联：有消化性溃疡既往病史者，复发时更易出现出血情况，若未规范治疗，溃疡反复发作，会使胃黏膜损伤持续加重，增加出血概率。
二、食管胃底静脉曲张破裂
成因：主要见于肝硬化门静脉高压患者，门静脉血流受阻，导致门静脉系统压力升高，食管胃底静脉回流受阻，血管迂曲扩张，当血管压力超过一定限度时，就会破裂出血。
年龄性别因素：肝硬化多发生于中年人群，男性因饮酒等因素导致肝硬化的概率相对较高。儿童期少见，若有先天性门静脉发育异常等情况可能发病，但较为罕见。
生活方式影响：长期大量饮酒是导致肝硬化的重要原因之一，会损伤肝细胞，引起肝脏纤维化，进而发展为肝硬化；乙肝、丙肝等病毒性肝炎的慢性感染，若未有效控制，也会逐渐进展为肝硬化，增加食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。
病史关联：有病毒性肝炎、长期大量饮酒等病史者，易发展为肝硬化，进而出现食管胃底静脉曲张破裂出血。有肝硬化病史且未规范治疗、病情控制不佳者，出血风险更高。
三、急性胃黏膜病变
成因：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会引起机体应激反应，导致胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加，胃黏膜屏障功能受损，从而引发急性胃黏膜病变出血。另外，大量酗酒、服用某些刺激性药物（如高浓度酒精、铁剂等）也可直接损伤胃黏膜，导致急性出血。
年龄性别因素：各年龄段均可因应激或药物等因素发病，无明显性别差异。但老年人由于基础疾病多，发生严重创伤、大手术等应激情况的概率相对较高，且机体代偿能力较弱，急性胃黏膜病变出血风险相对较高。
生活方式影响：长期大量酗酒者，胃黏膜长期受酒精刺激，易发生急性胃黏膜病变；长期服用有胃黏膜刺激的药物者，若不注意，也易引发出血。
病史关联：有严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激病史者，或长期服用有胃黏膜刺激药物病史者，发生急性胃黏膜病变出血的可能性增大。
四、胃癌
成因：胃癌细胞浸润胃壁血管，可导致血管破裂出血；另外，胃癌组织生长迅速，内部血供相对不足，易发生缺血坏死，也可引起出血。
年龄性别因素：胃癌好发于中老年人群，男性发病率高于女性。可能与男性吸烟、饮酒等不良生活方式及幽门螺杆菌感染率相对较高等因素有关。
生活方式影响：长期高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式会增加胃癌的发病风险，进而可能导致胃出血。
病史关联：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等癌前病变病史者，若未规范治疗，病情迁延不愈，会逐渐发展为胃癌，增加胃出血的可能性。
