外阴皮炎有多种症状表现。皮肤外观可出现红斑、丘疹、水疱、苔藓样变；瘙痒程度轻重不一，呈阵发性，夜间或受刺激易加重；部分患者有疼痛；还可能有渗出、脱屑、分泌物异常等伴随症状，不同人群表现各有特点。
红斑：外阴部位皮肤会出现界限清晰的红色斑块，其原因可能与局部炎症刺激导致血管扩张有关。不同病因引起的红斑颜色深浅可能略有差异，例如接触性外阴皮炎可能因接触过敏原后较短时间内出现较鲜艳的红斑。在儿童中，若因尿布更换不及时等因素引发外阴皮炎，也会出现红斑表现，常分布于尿布覆盖区域的外阴部位。
丘疹：可看到针尖至米粒大小的隆起性皮疹，质地可能较硬或稍软。炎症细胞浸润等因素可导致毛囊周围或皮肤表层出现这种小丘疹。比如脂溢性皮炎累及外阴时，可能会出现散在的红色丘疹，有时还伴有轻度脱屑。
水疱：部分患者外阴部位会出现水疱，水疱大小不等，内含清亮或浑浊液体。这可能是由于局部过敏反应、感染等导致表皮内或表皮下组织液积聚形成。像单纯疱疹病毒感染引起的外阴疱疹，就会出现簇集性的水疱，伴有疼痛等症状，不同年龄人群均可发病，但儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，感染后症状可能相对更明显。
苔藓样变：慢性外阴皮炎患者可能出现皮肤增厚、粗糙，纹理加深，类似苔藓状改变。这是因为长期炎症刺激，皮肤细胞增殖与代谢紊乱，导致皮肤结构发生改变。多见于长期搔抓、慢性刺激的外阴部位，成年女性相对更易出现这种慢性改变，而儿童若有长期不良刺激因素，也可能逐渐出现类似表现，但相对较少见。
瘙痒症状
程度轻重不一：外阴皮炎患者通常会有不同程度的瘙痒感，轻者可能只是偶尔感觉外阴部有轻微不适，搔抓后可缓解；重者则瘙痒剧烈，严重影响患者的日常生活和睡眠，甚至会因过度搔抓导致皮肤破损等进一步加重病情。在不同人群中表现有所差异，儿童往往难以准确表达瘙痒程度，但会通过搔抓外阴、哭闹等方式体现，比如婴幼儿外阴皮炎时，常表现为不停用手抓挠外阴部位。
瘙痒特点：瘙痒具有阵发性，可在夜间等安静时加重，这可能与夜间人体神经调节等因素有关。同时，局部刺激如衣物摩擦、分泌物刺激等可诱发或加重瘙痒。例如糖尿病患者若合并外阴皮炎，由于高血糖环境利于细菌、真菌滋生，且自身皮肤感觉神经敏感性可能增高，瘙痒往往较为明显，且容易因搔抓而继发感染等。
疼痛症状
部分患者存在：当外阴皮炎伴有皮肤破损、感染等情况时，患者可能会出现疼痛症状。比如外阴皮炎继发细菌感染后，局部皮肤红肿加重，触碰时会有疼痛，走路、坐下等动作可能都会刺激到病变部位引起疼痛。在成年女性中，若外阴皮炎是由于外伤后感染等因素导致，疼痛可能较为明显；对于儿童来说，若外阴皮炎因搔抓等导致皮肤破损，也可能出现疼痛表现，不过儿童表达疼痛的方式相对有限，可能会出现哭闹、拒坐等情况。
其他伴随症状
渗出：急性炎症期的外阴皮炎可能出现渗出情况，尤其是接触性外阴皮炎，因接触过敏原后局部炎症反应剧烈，可出现浆液性或黏液性渗出，使外阴部位湿润。在幼儿中，若尿布性皮炎严重时，也可能出现外阴部位渗出液体的现象，需要及时清理保持局部干燥，否则容易继发感染。
脱屑：慢性外阴皮炎患者常伴有脱屑表现，皮肤表面有细小的鳞屑脱落，这是由于皮肤角质层代谢紊乱，过度增生后脱落所致。比如外阴脂溢性皮炎患者，外阴部位可能会有糠秕样脱屑，同时伴有红斑、瘙痒等表现，不同年龄人群均可发生，成年女性相对常见，儿童若有脂溢性体质等因素，也可能出现外阴脱屑情况。
分泌物异常：部分外阴皮炎患者可能伴有阴道分泌物异常，如阴道炎合并外阴皮炎时，阴道分泌物的量、颜色、气味等会发生改变。例如外阴阴道假丝酵母菌病合并外阴皮炎时，阴道分泌物呈白色稠厚、豆腐渣样，同时外阴瘙痒、红斑等症状明显；而细菌性阴道病合并外阴皮炎时，阴道分泌物可能增多，有鱼腥臭味等，这些异常分泌物会持续刺激外阴皮肤，加重外阴皮炎的症状，在不同年龄女性中均可出现相关情况，儿童若出现外阴阴道炎等情况，也可能导致外阴皮炎并伴有分泌物异常，但相对少见且需要特别关注儿童的生理特点进行相应处理。
