TSH偏高可由生理性、病理性、药物及特殊人群等因素引起。生理性因素有年龄（婴儿早期TSH生理性偏高）和生活方式（长时间饥饿、剧烈运动后一过性升高）；病理性因素包括甲状腺疾病（原发性甲减、甲状腺切除术后）、垂体疾病（垂体腺瘤等）、下丘脑疾病（下丘脑病变）及其他系统疾病（严重感染、慢性肾衰）；药物因素如含碘造影剂、抗甲状腺药物等可致TSH偏高；孕妇TSH偏高需警惕妊娠合并甲减，儿童TSH偏高影响生长发育需及时就医。
一、生理性因素
（一）年龄因素
婴儿在出生后的最初几周内，促甲状腺激素（TSH）水平可能会有生理性的偏高情况。这是因为婴儿的甲状腺-垂体轴尚未完全成熟稳定，随着生长发育，一般会逐渐调整至正常范围。例如，新生儿时期由于母体甲状腺激素的影响逐渐消退，自身甲状腺功能处于逐步建立过程，可能出现短暂的TSH生理性升高。
（二）生活方式因素
长时间饥饿状态下，机体代谢率降低，甲状腺轴会出现相应调节，可能导致TSH偏高。另外，剧烈运动后也可能出现一过性的TSH轻度升高，这是机体在应激状态下的一种生理调节反应，通常在休息恢复后可逐渐恢复正常。
二、病理性因素
（一）甲状腺疾病相关
1.原发性甲状腺功能减退症：当甲状腺本身发生病变，如自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎等），甲状腺细胞受损，甲状腺激素合成和分泌减少，通过负反馈调节机制，垂体分泌TSH增多，从而导致TSH偏高。研究表明，自身免疫性甲状腺炎患者中约有相当比例会出现TSH升高的情况，且随着病情进展，TSH升高程度可能会加重。
2.甲状腺切除术后：如果因甲状腺良性或恶性肿瘤等疾病进行了甲状腺大部分或全部切除，甲状腺组织减少，甲状腺激素分泌不足，反馈性引起垂体分泌TSH增加，导致TSH偏高。
（二）垂体疾病相关
垂体腺瘤等垂体病变可能影响TSH的分泌调节。例如，垂体TSH瘤会使垂体自主分泌过多的TSH，导致血液中TSH水平异常升高；而垂体功能减退时，垂体分泌激素的能力下降，可能间接影响甲状腺轴，导致TSH偏高。
（三）下丘脑疾病相关
下丘脑病变会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，TRH减少会使垂体分泌TSH减少，但也有特殊情况，当下丘脑病变导致TRH分泌异常，也可能引起TSH的异常变化。例如，下丘脑肿瘤等病变可能干扰TRH对垂体TSH分泌的调节，从而导致TSH偏高。
（四）其他系统疾病相关
一些全身性疾病也可能影响甲状腺-垂体轴，导致TSH偏高。比如，严重的全身性感染时，机体处于应激状态，可能出现TSH的波动变化；慢性肾功能衰竭患者，由于肾脏对激素的代谢排泄功能异常，也可能影响甲状腺轴，导致TSH升高，这是因为肾功能衰竭时体内毒素蓄积等多种因素干扰了甲状腺激素的代谢及垂体-甲状腺轴的调节机制。
三、药物因素
某些药物会影响TSH水平。例如，含碘的造影剂在使用后可能影响甲状腺功能，导致TSH偏高；一些抗甲状腺药物使用不当或过量时，可能抑制甲状腺激素合成，通过负反馈引起TSH升高；而某些多巴胺受体激动剂等药物也可能干扰垂体-甲状腺轴的调节，导致TSH异常。
四、特殊人群情况
（一）孕妇
孕妇在孕期由于机体代谢等多方面的变化，甲状腺功能状态可能发生改变。如果孕妇出现TSH偏高，需要警惕妊娠合并甲状腺功能减退等情况。因为孕期甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经智力发育等。孕妇体内激素水平变化复杂，胎盘等因素也会影响甲状腺轴的调节，所以孕妇TSH偏高需要密切监测甲状腺功能相关指标，如同时检测甲状腺激素（FT3、FT4）等，以准确判断甲状腺功能状态及对妊娠的影响。
（二）儿童
儿童时期TSH偏高需要特别关注，因为儿童处于生长发育关键阶段，甲状腺功能异常可能影响身高、智力等发育。儿童TSH偏高可能由先天性甲状腺发育异常、自身免疫性疾病等引起，需要及时就医评估，明确病因，因为早期干预对儿童的正常生长发育至关重要。例如，先天性甲状腺发育不全的儿童，TSH往往明显升高，若不及时治疗，会导致身材矮小、智力低下等严重后果。
