褥疮护理需准确分期，通过定期变换体位、调整姿势减压，用生理盐水清洗伤口并选合适敷料更换，提供均衡饮食或必要时补充营养制剂，感染时合理用抗菌药物及局部消毒，儿童、老年、糖尿病、肥胖等特殊人群有各自注意事项，以促进褥疮愈合及保障患者健康。
一、伤口评估与分期
1.准确评估褥疮分期：褥疮分为Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）以及不可分期和深部组织损伤期等。不同分期的伤口特点不同，Ⅰ期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；Ⅱ期是表皮或真皮部分缺损；Ⅲ期累及皮下组织但未穿透筋膜；Ⅳ期则穿透筋膜、肌肉或骨等。准确分期有助于制定针对性治疗方案。
二、减压与体位管理
1.定期变换体位：对于长期卧床或坐轮椅的患者，定时改变体位是关键。一般每1-2小时翻身一次，使用减压床垫、气垫床等辅助设备可以减少局部压力。例如，使用交替充气式床垫，能周期性地改变受压部位，降低褥疮发生风险并促进现有褥疮恢复。对于不同年龄患者，婴儿皮肤娇嫩，翻身频率可适当增加；老年人皮肤弹性差，更需注意避免局部长时间受压。
2.调整姿势：坐轮椅的患者要确保臀部、背部有合适支撑，保持正确坐姿，避免身体某一部位持续受压过久。
三、伤口清洁与护理
1.生理盐水清洗：用生理盐水轻柔清洗伤口，清除伤口表面的分泌物、坏死组织等。生理盐水不会损伤新生组织，能保持伤口清洁环境，降低感染风险。对于儿童患者，清洗时动作要轻柔，避免引起患儿不适；对于糖尿病患者等特殊人群，更要注意清洗的无菌操作，防止感染加重病情。
2.敷料选择与更换：根据褥疮分期选择合适敷料。Ⅰ期可使用水胶体敷料等保持局部湿润环境促进愈合；Ⅱ期可选用藻酸盐敷料、水凝胶敷料等；Ⅲ期和Ⅳ期可能需要使用银离子敷料等具有抗菌作用的敷料。定期更换敷料，观察伤口变化，如发现敷料粘连严重，不可强行揭除，应用生理盐水湿润后再更换。
四、营养支持
1.均衡饮食：提供富含蛋白质、维生素、矿物质的饮食。蛋白质有助于伤口愈合，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C、维生素A等对皮肤修复有益，维生素C可从新鲜蔬菜（如西兰花、青椒等）和水果（如橙子、猕猴桃等）中获取，维生素A可从动物肝脏、胡萝卜等中获取。对于老年人、儿童等特殊人群，要根据其营养需求调整饮食结构。例如，儿童处于生长发育阶段，更需要充足营养来支持伤口修复；老年人消化功能减弱，可采用少食多餐的方式保证营养摄入。
2.必要时补充营养制剂：对于营养不良或无法通过饮食满足营养需求的患者，可在医生指导下补充肠内或肠外营养制剂，如乳清蛋白制剂等，以保证身体有足够营养促进褥疮愈合。
五、感染控制
1.抗菌药物使用：若伤口出现感染迹象，如红肿加重、有脓性分泌物、发热等，可根据伤口细菌培养和药敏试验结果选用合适抗菌药物。但要注意避免滥用抗菌药物，特殊人群如孕妇、儿童等使用抗菌药物时需谨慎，严格遵循用药禁忌。
2.局部抗感染护理：除全身使用抗菌药物外，局部可使用碘伏等消毒剂进行消毒处理，保持伤口周围皮肤清洁。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤薄嫩，在护理过程中要特别注意操作轻柔，避免过度刺激伤口。选择敷料时要考虑儿童皮肤特点，选用温和无刺激的产品。同时，保证儿童营养充足，以促进伤口快速愈合。
2.老年患者：老年人皮肤老化，愈合能力相对较弱，要更加注重基础护理，如定期翻身、保持皮肤清洁等。在营养方面，要关注老年人的消化吸收功能，确保营养有效摄入。对于患有多种基础疾病的老年患者，如糖尿病、心血管疾病等，要在控制基础疾病的基础上进行褥疮治疗，如糖尿病患者要严格控制血糖，以利于伤口愈合。
3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳易影响伤口愈合，因此在治疗褥疮时，严格控制血糖是关键。同时，在伤口护理中要注意无菌操作，防止感染导致糖尿病病情加重。
4.肥胖患者：肥胖患者局部压力大，更要加强减压措施，增加翻身频率，选择合适的减压设备。在营养支持方面，要在控制总热量的前提下保证优质蛋白等营养物质的摄入，以促进伤口愈合。
