功能性消化不良（FD）的发生与幽门螺杆菌感染、胃肠动力障碍、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。约50%-70%的FD患者存在幽门螺杆菌感染，其可通过多种机制影响胃功能；约40%-50%的FD患者有胃排空延迟，且胃十二指肠运动协调失常；FD患者存在胃感觉过敏及肠-脑互动异常；约40%-70%的FD患者有焦虑和抑郁情绪，且患者往往具特定个性特征易放大胃肠反应致FD。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）感染是功能性消化不良（FD）重要的病因之一。多项研究表明，约50%-70%的FD患者存在Hp感染。Hp感染可通过多种机制影响胃的运动和感觉功能，例如Hp产生的尿素酶分解尿素产生氨，破坏胃黏膜屏障；Hp感染还可引起胃窦部炎症，导致胃排空延迟、胃酸分泌异常等，从而引发FD相关症状。不同年龄、性别人群感染Hp后发生FD的风险可能存在差异，一般来说，儿童感染Hp后若未及时治疗，也可能影响胃功能引发FD相关表现；女性在激素水平变化等因素影响下，感染Hp后FD的发病可能有其特点。有Hp感染病史的人群更易出现FD症状，应重视Hp的检测与规范治疗。
二、胃肠动力障碍
1.胃排空延迟
正常情况下，胃的排空受多种因素调节，如胃窦-十二指肠的运动协调、神经体液调节等。在FD患者中，约40%-50%存在胃排空延迟。年龄较大的人群胃肠动力本身有衰退趋势，更易出现胃排空延迟；女性在月经周期等生理阶段，激素水平变化可能影响胃排空；有不良生活方式（如长期久坐、缺乏运动）的人群，胃排空也可能减慢。胃排空延迟会导致食物在胃内滞留时间延长，引起腹胀、早饱、恶心等FD症状。
2.胃十二指肠运动协调失常
胃窦与十二指肠之间的运动协调对于正常消化功能至关重要。FD患者常存在胃窦收缩减弱、十二指肠收缩异常等运动协调失常情况。例如，胃窦收缩波幅降低，导致对食物的研磨和推进能力减弱；十二指肠近端收缩频率和强度异常，影响食糜向远端的顺利输送。这种运动协调失常在不同年龄人群中都可能存在，男性和女性并无显著差异，但生活方式不健康（如饮食不规律）的人群更易出现该问题，进而引发FD症状。
三、内脏高敏感性
1.胃感觉过敏
FD患者的胃对扩张的感觉阈值降低，即胃对正常容量的食物刺激感觉过于敏感。研究发现，FD患者胃内注入等渗盐水时，感知到胀满的容量比正常人小。年龄因素可能影响内脏敏感性，老年人内脏感觉神经可能发生退变，对刺激更敏感；女性可能因激素等因素导致内脏高敏感性更易发生；有焦虑、抑郁等心理问题的人群，由于神经-内分泌-免疫调节紊乱，也会加重胃的高敏感性，从而引发FD相关的腹胀、腹痛等症状。
2.肠-脑互动异常
肠道和大脑之间存在复杂的双向信息传递，即肠-脑轴。FD患者的肠-脑互动异常，肠道的感觉信号传入大脑的过程发生改变，大脑对肠道传入信号的处理也出现异常。例如，肠道的炎症介质、神经递质等信号传递到大脑后，大脑的处理机制紊乱，导致患者对肠道正常生理活动产生过度的感知和不适反应。这种异常在不同年龄、性别人群中都可能存在，而长期精神压力大、生活不规律的人群更易出现肠-脑互动异常，进而引发FD症状。
四、精神心理因素
1.焦虑和抑郁
约40%-70%的FD患者存在焦虑和抑郁情绪。精神心理因素可通过神经内分泌途径影响胃肠道功能。例如，焦虑和抑郁状态下，交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液分泌；同时，这些情绪障碍还可导致脑-肠轴调节失衡，加重FD的症状。不同年龄人群中，青少年可能因学习压力等出现焦虑抑郁进而引发FD；女性在面临家庭、工作等多方面压力时，更易出现情绪问题并关联FD；有既往精神疾病病史的人群，FD的发病风险更高。
2.个性特征
一些研究发现，FD患者往往具有特定的个性特征，如神经质、内向、完美主义等。这些个性特征使患者对身体不适更敏感，更容易将正常的胃肠生理反应放大为FD症状。不同年龄、性别人群中，具有这类个性特征的人在生活中更易受到各种因素影响而引发FD，例如儿童若长期处于紧张的家庭环境中，可能形成相关个性特征并增加FD发病风险。
