胃酸过多可通过烧心感、反酸、胃痛、口腔异味等症状表现，结合胃镜检查、24小时食管pH监测等相关检查判断；胃酸过少有消化不良、贫血、腹泻、口角炎舌炎等症状表现，可通过胃液分析、血清胃蛋白酶原测定、胃镜及病理检查等相关检查判断。
一、胃酸过多的判断
（一）症状表现
1.烧心感：胸骨后有灼热样感觉，这是胃酸过多时，胃酸反流至食管引起的常见症状。例如，一些长期胃酸过多的患者，会经常在进食后或平卧时感到胸骨后灼热，尤其在年龄较大、有肥胖等情况时更易出现，因为肥胖可能增加腹压，促进胃酸反流。
2.反酸：口腔中常有酸水涌出，这是胃酸分泌过多，反流至食管上部进而到达口腔的表现。对于有不良生活方式如长期吸烟、饮酒的人群，更容易出现胃酸过多导致的反酸症状，因为烟酒会刺激胃酸分泌。
3.胃痛：胃部可能出现疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。有胃溃疡病史的患者，若胃酸过多，会加重对溃疡面的刺激，导致胃痛发作更频繁，且不同年龄的患者，胃痛的表现可能有所不同，儿童胃酸过多相对较少见，但一旦发生，也会出现哭闹、拒食等表现。
4.口腔异味：由于胃酸反流至口腔，可能导致口腔出现异味，尤其在晨起时较为明显。对于老年人群，口腔卫生状况本就相对较差，若再伴有胃酸过多，口腔异味可能更严重。
（二）相关检查
1.胃镜检查：可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，能清晰看到是否有炎症、溃疡、糜烂等病变，还能取组织进行病理检查，明确病变性质。对于有长期烧心、反酸等症状，年龄在40岁以上且伴有消瘦、黑便等报警症状的人群，胃镜检查是必要的，不同年龄的人群在进行胃镜检查时，准备工作有所不同，儿童可能需要在麻醉下进行无痛胃镜检查。
2.24小时食管pH监测：通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，连续24小时监测食管内的pH值，了解胃酸反流的程度和频率。这种检查对于判断胃酸反流相关疾病有重要意义，尤其适用于症状不典型但怀疑胃酸反流的患者，不同人群在监测过程中的注意事项基本相同，但儿童可能需要家长更好地配合以保证监测的准确性。
二、胃酸过少的判断
（一）症状表现
1.消化不良：表现为上腹部饱胀感、早饱、食欲减退等。老年人由于胃肠功能本身逐渐衰退，更容易出现胃酸过少导致的消化不良，因为随着年龄增长，胃的分泌功能下降。
2.贫血：长期胃酸过少可能影响铁的吸收，导致缺铁性贫血，出现面色苍白、乏力等症状。对于女性，尤其是月经量较多的女性，本身就有缺铁的风险，若再伴有胃酸过少，更易发生贫血。
3.腹泻：肠道消化功能受影响，可能出现腹泻，大便性状可能改变，如不成形等。有胃肠道手术史的患者，术后可能出现胃酸过少，进而导致消化吸收不良和腹泻，不同年龄的胃肠道手术患者，术后恢复情况不同，儿童术后更需密切关注消化功能变化。
4.口角炎、舌炎：由于维生素等营养物质吸收不良，可能出现口角炎、舌炎等表现。对于饮食不均衡的人群，无论是年轻人还是老年人，都可能因胃酸过少影响营养吸收而出现此类口腔问题。
（二）相关检查
1.胃液分析：通过抽取胃液进行分析，测定胃酸的分泌量等指标。但该检查有一定侵入性，对于儿童等特殊人群需谨慎操作。通过胃液分析可以了解胃酸分泌的基础值和刺激后的分泌情况，对于判断胃酸过少有重要价值，不同年龄人群进行胃液分析时，操作的耐受性和配合度不同。
2.血清胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由胃底腺的主细胞分泌，胃酸过少时，胃蛋白酶原的分泌也会减少，通过测定血清胃蛋白酶原的水平可以辅助判断胃酸分泌情况。对于有胃部基础疾病的人群，如萎缩性胃炎患者，血清胃蛋白酶原测定有助于评估病情，不同年龄的萎缩性胃炎患者，病情进展和表现可能不同，儿童萎缩性胃炎极为罕见，但一旦发生，诊断和评估也需依据相关检查。
3.胃镜及病理检查：胃镜检查可观察胃黏膜的形态，结合病理检查能明确胃黏膜是否有萎缩等病变，因为胃酸过少常与胃黏膜萎缩等病变相关。对于有长期消化不良等症状，年龄在50岁以上的人群，胃镜及病理检查是排查胃部疾病的重要手段，不同年龄人群在胃镜检查前后的准备和术后护理有所不同。
