结肠炎病变主要在结肠部位，病因复杂，有腹泻、腹痛等表现，通过结肠镜等诊断，一般治疗、药物或手术治疗；直肠炎病变局限直肠，病因有感染等，有直肠出血、疼痛等表现，通过直肠指检等诊断，一般治疗、药物或手术治疗，不同人群患病有不同情况需个体化处理。
一、病变部位
结肠炎：主要是结肠部位发生的炎症，结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等部分，病变可累及这些部位的肠黏膜等组织。不同类型的结肠炎病变部位可能有一定差异，比如溃疡性结肠炎，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠。
直肠炎：病变仅局限在直肠部位，直肠是大肠的末端部分，紧邻肛门。
二、病因
结肠炎：病因较为复杂，可能与免疫因素有关，如自身免疫反应异常攻击结肠黏膜引发炎症；感染因素，某些细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如巨细胞病毒等）感染可导致结肠炎症；遗传因素也可能在一些结肠炎发病中起作用，有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高；环境因素如饮食不均衡、长期接触某些化学物质等也可能诱发结肠炎。
直肠炎：感染是常见病因之一，细菌、病毒、真菌等感染直肠可引起炎症，比如不洁性生活导致的直肠淋球菌感染等；直肠局部损伤，如异物损伤直肠黏膜、长期便秘时干结粪便损伤直肠等；还有一些全身性疾病累及直肠，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等可能首先或单独累及直肠引发直肠炎。
三、临床表现
结肠炎：症状多样，一般有腹泻，粪便可为黏液便、脓血便等，腹泻程度轻重不一；腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，也可涉及全腹，疼痛后多伴有便意，排便后疼痛可缓解；还可能出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，病情严重时可出现发热、消瘦、贫血等全身症状。不同类型结肠炎临床表现有一定特点，如溃疡性结肠炎还可能有里急后重（频繁有便意但排便量少）等表现。
直肠炎：主要症状为直肠部位的不适，常有直肠出血，表现为大便表面带血或便后滴血；直肠部位有疼痛，多为直肠内疼痛或直肠部位的坠胀感；排便频繁，有便意频繁的情况，但每次排便量不多；还可能出现肛门周围不适、分泌物增多等症状。
四、诊断方法
结肠炎：
结肠镜检查：是诊断结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、溃疡、糜烂等，并可取活组织进行病理检查，明确病变性质。
粪便常规及培养：了解粪便中有无红细胞、白细胞、病原体等，有助于判断是否存在感染等情况。
血液检查：血常规可查看有无贫血、白细胞计数是否升高提示感染等；血沉、C-反应蛋白等炎症指标可反映体内炎症活动程度。
直肠炎：
直肠指检：医生通过手指触摸直肠，可初步了解直肠黏膜情况，有无肿块、狭窄等。
结肠镜检查：能直接观察直肠黏膜病变，必要时取组织活检。
粪便检查：了解粪便中有无异常成分，辅助诊断。
五、治疗原则
结肠炎：
一般治疗：注意休息，避免劳累，饮食上给予易消化、少渣、营养丰富的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
药物治疗：根据不同类型结肠炎选用相应药物，如溃疡性结肠炎常用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶等）、糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂等药物；感染性结肠炎根据病原体选用相应抗生素等药物治疗。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效、出现严重并发症（如结肠穿孔、大出血等）的患者可能需要手术治疗。
直肠炎：
一般治疗：同样需要注意休息，饮食调整，保持肛门局部清洁等。
药物治疗：根据病因选择药物，感染性直肠炎选用相应抗感染药物；非感染性直肠炎可使用氨基水杨酸制剂局部灌肠等治疗；对于自身免疫性相关直肠炎可能使用糖皮质激素局部灌肠等治疗。
手术治疗：少数病情严重、有严重并发症的直肠炎患者可能需要手术干预。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患结肠炎和直肠炎时可能有不同的表现及应对，例如儿童患结肠炎或直肠炎可能因腹泻等出现脱水等情况，需特别注意补液等；女性在生理期等特殊时期可能结肠炎或直肠炎症状有一定变化；长期久坐、饮食不规律等不良生活方式人群更容易患上这类肠道炎症性疾病，有肠道疾病家族史的人群患病风险相对更高等，在诊断和治疗过程中都需要充分考虑这些因素进行个体化的处理。
