成人手足口病有前驱症状，部分有低热、乏力等，典型症状包括手足口腔的皮疹及口腔疼痛等，少数可出现神经系统、呼吸系统、循环系统等重症表现，不同人群如年龄、性别、生活方式、病史等对症状表现和病情发展有影响，需密切观察病情变化及时处理。
一、前驱症状
部分成人手足口病患者在发病初期可能出现低热、全身乏力、食欲减退等非特异性前驱症状，这些症状通常持续1-2天，但也有部分患者前驱症状不明显，直接进入典型症状阶段。一般来说，年龄较小的成人可能更容易出现前驱症状且相对更为明显，而年龄较大、身体素质较好的成人前驱症状可能较轻或不显著。
二、典型症状
（一）皮疹表现
1.出疹部位：皮疹多发生在手足、口腔等部位。手足部的皮疹通常出现在手掌、足底，也可出现在手指、脚趾侧面，偶尔也会出现在膝盖、肘部等部位；口腔内的皮疹主要分布在舌、颊黏膜、硬腭等处。
2.皮疹形态：皮疹最初为红色斑丘疹，很快发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，疱疹破溃后可形成浅溃疡。皮疹一般不痒不痛，但如果继发感染可能会有瘙痒、疼痛等不适。对于女性成人患者，在皮疹出现在手部等部位时，需注意避免搔抓导致皮疹破溃感染；对于从事精细工作的成人，手部皮疹可能会影响日常工作操作。
（二）口腔症状
口腔内的疱疹和溃疡会引起疼痛，导致患者进食困难、流涎增多。疼痛可能会影响成人的正常饮食和睡眠，尤其是年龄较小的成人或者本身口腔敏感的成人，疼痛可能更为明显。患者口腔内可见散在疱疹或溃疡，疱疹破溃后形成的溃疡表面有灰白色假膜，周围黏膜充血。
三、重症表现（少数患者可出现）
少数成人手足口病患者病情进展迅速，可出现神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的重症表现。
（一）神经系统症状
可表现为头痛、呕吐、嗜睡、易惊、烦躁不安等，严重者可出现抽搐、昏迷、脑膜刺激征阳性等。儿童和成人在神经系统症状上可能表现有所不同，成人相对儿童可能更能表述头痛、呕吐等症状，但也可能因为成人对病情的耐受等因素，早期症状容易被忽视。例如成人出现不明原因的头痛、呕吐且伴随精神状态改变时，需高度警惕手足口病并发神经系统受累。
（二）呼吸系统症状
可出现呼吸浅促、呼吸困难、口唇发绀、咳嗽、咳白色、粉红色或血性泡沫样痰等。呼吸系统症状的出现提示患者可能存在肺水肿等严重情况，对于有基础肺部疾病的成人，如慢性阻塞性肺疾病患者，手足口病并发呼吸系统重症时病情可能进展更快，预后相对更差。
（三）循环系统症状
可表现为面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、血压升高或下降、心率增快或减慢等。循环系统受累提示患者可能出现休克等严重循环障碍，对于本身有心血管基础疾病的成人，如高血压、冠心病患者，手足口病并发循环系统重症时风险更高，需要密切监测生命体征。
四、不同人群的特点
（一）年龄因素
儿童和成人在手足口病症状上有一定差异，但成人也有其特点。年轻成人相对身体抵抗力较好，可能症状相对较轻，但也有部分年轻成人因为免疫系统反应强烈，反而可能出现较严重的症状；老年成人由于机体功能衰退，免疫力低下，更容易出现重症表现，且恢复相对较慢。
（二）性别因素
一般来说，性别本身对手足口病的症状表现没有明显的特异性影响，但女性成人在皮疹出现在手部等暴露部位时，可能会更在意外观影响，而男性成人可能相对不太关注外观，但在病情发展上男女没有本质区别。
（三）生活方式
经常接触儿童或者处于儿童聚集环境的成人，感染手足口病的风险相对较高，且一旦感染可能因为频繁接触儿童，导致疾病传播给更多儿童。而生活方式较为独立、较少接触儿童聚集环境的成人，感染风险相对较低。
（四）病史因素
有免疫缺陷病史的成人，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染手足口病后更容易出现重症，症状可能更重且恢复困难。有皮肤疾病病史的成人，在出现手足口病皮疹时，需要注意与原有皮肤疾病鉴别，避免延误病情。
成人手足口病的症状多样，从前驱症状到典型症状，再到少数可能出现的重症表现，不同人群在症状表现和病情发展上存在差异，需要密切观察病情变化，及时发现重症迹象并进行相应处理。
