新生儿脑积水不正常，其原因有先天性（如中脑导水管狭窄、神经管缺陷）和后天性（如颅内出血、感染），表现为头颅外观异常、神经系统症状，危害脑部发育及致颅内压升高甚至脑疝，可通过影像学检查诊断，手术是主要治疗手段，预后与多种因素有关，术后需注意体位、病情观察和感染预防。
一、新生儿脑积水的原因
1.先天性因素
遗传与发育异常：某些遗传因素可能导致胎儿在发育过程中脑室系统发育异常，例如中脑导水管狭窄是常见的先天性脑积水原因之一，中脑导水管狭窄会阻碍脑脊液的正常流通，使得脑脊液在脑室系统内积聚。据相关研究，约有2/3的先天性脑积水是由于中脑导水管发育畸形引起的。
神经管缺陷：胎儿神经管缺陷可能影响脑脊液的循环通路，从而增加新生儿脑积水的发生风险。
2.后天性因素
颅内出血：新生儿颅内出血，如脑室周围-脑室内出血，血液可能会阻塞脑脊液的循环通道，导致脑脊液吸收障碍或流通受阻，进而引发脑积水。有统计表明，早产儿颅内出血后发生脑积水的概率较高，约为10%-40%。
感染：新生儿时期的颅内感染，如脑膜炎等，炎症可能会导致脑脊液循环通路粘连、阻塞，引起脑积水。例如化脓性脑膜炎患儿，由于炎症渗出物可能堵塞脑脊液的出口，使得脑脊液积聚。
二、新生儿脑积水的表现及危害
1.表现
头颅外观异常：新生儿头颅会迅速增大，头围超出正常新生儿的生长曲线。正常新生儿出生时头围约33-34cm，3个月时约39-40cm，6个月时约42-43cm，1岁时约46cm，而脑积水患儿头颅可能在短期内明显增大，头颅与面部比例失调，头颅看起来很大，面部相对较小。
神经系统症状：可能出现嗜睡、喂养困难、抽搐等症状。由于颅内压增高，新生儿可能表现出烦躁不安，随着病情进展，会出现精神萎靡、反应迟钝。如果脑积水影响到脑部的正常发育，还可能导致智力发育迟缓、运动功能障碍等。
2.危害
对脑部发育的影响：持续的脑积水会压迫脑组织，影响脑组织的正常发育，导致脑实质变薄，影响神经细胞的功能，严重影响新生儿的智力和身体发育，可能造成终身的残疾，如智力低下、肢体瘫痪等。
颅内压持续升高的风险：颅内压不断升高可能会导致脑疝等严重并发症，脑疝是一种极其危急的情况，会危及新生儿的生命。
三、新生儿脑积水的诊断与治疗
1.诊断
影像学检查：主要依靠超声检查和头颅CT、MRI等。超声检查可以作为新生儿脑积水的初步筛查方法，它具有无创、可重复性好的特点，可以观察脑室的扩张情况。头颅CT和MRI能够更清晰地显示脑室系统的形态、脑实质的情况以及脑脊液循环通路的异常，有助于明确脑积水的病因和严重程度。例如，通过MRI可以准确发现中脑导水管狭窄的部位和程度等情况。
2.治疗
手术治疗：对于新生儿脑积水，手术是主要的治疗手段。常见的手术方式有脑室-腹腔分流术，通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收脑脊液，从而缓解脑积水引起的颅内压增高。但手术存在一定的风险，如分流管堵塞、感染等并发症。
四、新生儿脑积水的预后及特殊人群（新生儿）护理注意事项
1.预后
新生儿脑积水的预后与多种因素有关，如脑积水的病因、病情的严重程度、治疗的及时性等。如果能够早期诊断并及时进行合适的治疗，部分患儿可以获得较好的预后，头颅大小逐渐恢复正常，神经系统功能得到一定程度的改善。但如果病情发现较晚，治疗不及时，预后往往较差，可能会遗留严重的神经系统后遗症。
2.特殊人群（新生儿）护理注意事项
体位护理：术后的新生儿要注意体位，一般建议采取平卧位或头高位，以利于脑脊液的引流，减少分流管堵塞的风险。头高位一般将床头抬高15°-30°左右，但要注意避免头部过度偏转，防止分流管移位。
病情观察：密切观察新生儿的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以及头颅外观、神经系统症状等。如果发现新生儿出现发热、呕吐、头颅异常增大、抽搐等情况，要及时告知医生进行处理。
感染预防：由于新生儿免疫力较低，要注意预防感染。保持患儿头部伤口的清洁干燥，按照医嘱使用抗生素等预防感染药物。同时，要注意室内的卫生，减少探视人员，避免交叉感染。
