手足口病患儿需从隔离与环境管理、皮肤护理、口腔护理、病情观察及特殊人群护理等方面进行护理。隔离至症状消失后1周左右,保持环境清洁通风消毒;保持皮肤清洁,护理皮疹;清洁口腔,缓解疼痛;监测生命体征和神经系统症状;婴幼儿要精细护理臀部等,高龄患儿要注重心理护理。
一、隔离与环境管理
1.隔离措施:手足口病患儿需进行隔离,一般隔离至症状消失后1周左右,避免交叉感染。对于年龄较小、免疫力较弱的患儿,更要严格执行隔离制度,因为他们更容易受到病毒的再次侵袭,且感染后病情可能发展得更为严重。在家庭环境中,要将患儿与其他健康儿童分开居住,有条件的可使用单独的房间、餐具、玩具等。
2.环境清洁:保持患儿居住环境的清洁卫生,定期开窗通风,每天通风2-3次,每次30分钟左右,保持室内空气新鲜。对于地面、家具等表面要定期用含氯消毒剂进行擦拭消毒,玩具、餐具等要定期消毒,可采用煮沸消毒或使用专门的玩具消毒剂进行浸泡消毒。对于婴幼儿,其活动的地面可使用湿拖把多次清洁,避免灰尘扬起,减少病毒在空气中的传播风险。
二、皮肤护理
1.保持皮肤清洁:勤为患儿洗澡,洗澡时水温要适宜,一般控制在37-38℃左右,避免过冷或过热刺激患儿皮肤。要使用温和的婴幼儿专用沐浴产品,轻轻擦拭皮肤,尤其是口腔周围、手足部等容易出现皮疹的部位,保持皮肤清洁干燥,防止继发感染。对于皮肤较为娇嫩的婴幼儿,洗澡动作要轻柔,避免擦伤皮肤。
2.皮疹护理:观察患儿皮疹的变化情况,如皮疹是否有破损、渗出等。如果皮疹有瘙痒症状,要避免患儿搔抓,可以为患儿修剪指甲,防止抓伤皮肤。对于已经破损的皮疹,可以在医生指导下使用碘伏等进行局部消毒,然后涂抹适量的抗生素软膏预防感染。如果是小婴儿,要注意穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮疹的摩擦。
三、口腔护理
1.清洁口腔:年龄较大的患儿可以在饭后或睡前用淡盐水漱口,淡盐水的浓度一般为0.9%左右,起到清洁口腔、杀菌的作用。对于婴幼儿,家长可以用干净的棉签蘸取适量的生理盐水轻轻擦拭口腔黏膜,尤其是溃疡部位,保持口腔清洁,减少细菌滋生。要注意操作时动作轻柔,避免损伤患儿口腔黏膜。
2.缓解口腔疼痛:如果患儿口腔出现溃疡,进食时会有疼痛,可在医生指导下使用局部止痛药物,如苯佐卡因凝胶等,但要注意避免低龄儿童误吞。同时,可给患儿提供温凉、易消化的流质或半流质食物,如牛奶、米粥、面条等,避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物,减少对口腔黏膜的刺激。对于年龄较小的患儿,要注意喂食的速度和量,防止呛咳。
四、病情观察
1.生命体征监测:密切监测患儿的体温、呼吸、心率等生命体征。手足口病患儿可能出现发热症状,对于发热的患儿,要每4-6小时测量一次体温。如果体温超过38.5℃,可采用物理降温,如温水擦浴(擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位),但要注意避免擦浴时间过长引起患儿不适。对于呼吸、心率异常的患儿,要及时就医,因为重症手足口病患儿可能出现呼吸、循环系统的改变。
2.神经系统症状观察:注意观察患儿是否有精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、无力等神经系统症状。如果出现这些症状,提示可能发展为重症手足口病,需要立即就医。对于婴幼儿,家长要多关注其精神状态,如是否比平时更爱哭闹、是否对周围环境反应迟钝等。
五、特殊人群护理注意事项
1.婴幼儿护理:婴幼儿由于自身免疫系统尚未发育完善,在护理手足口病患儿时要更加精细。要特别注意保持婴幼儿的臀部清洁,因为部分患儿可能会出现腹泻症状,每次便后要用温水清洗臀部,涂抹护臀膏,防止出现红臀。同时,婴幼儿的尿布要及时更换,保持臀部干燥。在喂养方面,要保证婴幼儿的营养摄入,根据其月龄合理添加辅食,但要注意食物的卫生和易消化性。
2.高龄患儿护理:对于年龄稍大但仍较小的患儿,要注重心理护理,关心患儿的情绪变化,避免患儿因为患病而产生焦虑、恐惧等不良情绪。可以通过讲故事、做游戏等方式转移患儿的注意力,缓解其不适情绪。同时,要鼓励高龄患儿配合治疗和护理,如按时漱口、服药等,但要注意方式方法,避免引起患儿的抵触情绪。



