慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、精神心理因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是指胃黏膜发生慢性炎症，同时存在胃黏膜糜烂的情况。胃黏膜正常情况下是完整的，当发生炎症且有糜烂时，意味着胃黏膜的上皮层有破损。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是常见的致病因素，它可以定植在胃黏膜上，破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症和糜烂。例如，多项研究表明，约半数以上的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者存在幽门螺杆菌感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，增加患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的风险。过度饮酒也会损伤胃黏膜，导致炎症和糜烂发生。
吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响胃黏膜的血液循环，削弱胃黏膜的自我修复能力，容易引发胃黏膜的炎症和糜烂。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素对胃黏膜有保护作用，其合成减少会使胃黏膜容易受到损伤，引发炎症和糜烂。
4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响自主神经功能，进而影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜血液循环障碍，增加慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的发病几率。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度不一，可能与进食有关，部分患者进食后疼痛会加重或缓解，没有明显的规律性。
2.消化不良症状：表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等。患者进食少量食物后就感觉腹部饱胀，且有饱腹感持续较长时间，还可能出现恶心，偶尔有呕吐现象，呕吐物多为胃内的消化物。
3.其他症状：部分患者可能出现反酸、嗳气等症状，少数患者可能有少量上消化道出血，表现为黑便，但一般出血量较少，不容易被察觉。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，看到胃黏膜存在的炎症以及糜烂的部位、范围等，还可以在必要时取组织进行病理检查，进一步明确病变的性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染与该病的发生密切相关，有助于制定治疗方案。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
根除幽门螺杆菌：如果检测发现有幽门螺杆菌感染，通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。
调整生活方式：患者需要改善饮食结构，避免食用刺激性食物，戒烟限酒；保持良好的心态，避免长期精神紧张；如果因药物引起，可在医生评估下调整药物。
2.对症治疗
保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，这类药物可以在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸等对胃黏膜的刺激，促进糜烂的修复。
缓解消化不良症状：如果有腹胀、早饱等消化不良症状，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，改善症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，但如果发生，需要特别注意。儿童的胃肠道功能尚未完全发育成熟，在治疗时要谨慎选择药物，尽量优先采用非药物干预，如调整饮食等。同时，要密切观察儿童的症状变化，因为儿童表述病情可能不准确，家长需多留意儿童的进食情况、有无腹痛等表现。
2.老年人：老年人患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时，由于其身体机能衰退，胃黏膜的修复能力相对较弱。在治疗时要考虑到老年人可能同时患有其他基础疾病，用药需要更加谨慎，避免药物之间的相互作用。同时，要注意饮食的温和、易消化，少量多餐，以减轻胃肠道负担。
3.孕妇：孕妇患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般先采用非药物的生活方式调整，如饮食调整等，如果必须用药，需要在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物。
