咽喉异物感病因多样，需先明确病因，包括咽喉本身病变（如慢性咽炎、扁桃体炎、会厌囊肿）、胃食管反流病及心理因素等，再针对不同病因治疗，咽喉本身病变需据情况采取如含漱、用药、手术等措施，胃食管反流病需改变生活方式并合理用药，心理因素则根据人群采取心理疏导或相应干预。
一、明确病因是关键
咽喉异物感可能由多种原因引起，如咽喉部本身的病变，像慢性咽炎，患者咽部可有各种不适感觉，如异物感、灼热感、干燥感等；扁桃体炎、会厌囊肿等也可能导致咽喉异物感；另外，胃食管反流病也常表现为咽喉异物感，胃酸反流刺激咽喉部引起不适；还有心理因素，如焦虑、抑郁等情绪问题也可能让患者感觉咽喉有异物。所以首先要通过详细的病史采集、体格检查、电子喉镜检查等明确病因。
（一）咽喉部本身病变相关
慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等原因引起。不同年龄人群都可能患病，成年人较为常见，长期吸烟、饮酒、用嗓过度的人群易患。电子喉镜下可见咽部黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润等表现。
扁桃体炎：急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，儿童及青少年发病率相对较高；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作所致，各年龄段均可发病，免疫力低下者更易患病。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物等。
会厌囊肿：多因会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留所形成，各年龄段均可发生，一般无明显性别差异，较大的囊肿可能会引起咽喉异物感等症状，电子喉镜下可见会厌部有半球形隆起，表面光滑，灰白、淡黄或淡红色。
（二）胃食管反流病相关
各年龄段均可发病，肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等人群易患。胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，导致咽喉异物感等不适，24小时食管pH监测等检查可辅助诊断。
（三）心理因素相关
各年龄段都可能出现，长期精神压力大、情绪不稳定的人群更易发生，如长期处于紧张工作状态的上班族、经历重大生活事件后情绪波动较大的人群等，通过心理评估等可辅助判断。
二、针对不同病因的治疗措施
（一）咽喉部本身病变的治疗
慢性咽炎：
对于成年人，要去除病因，如戒烟戒酒，积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症等。可使用含漱液，如复方硼砂溶液等含漱，保持口腔、咽部清洁；也可含服碘喉片等含片缓解症状。儿童患者则要避免不良的用嗓习惯，注意保持室内空气湿润等，一般以局部对症治疗为主，尽量避免使用刺激性强的药物。
若为萎缩性咽炎，可服用维生素A、B2、C、E等药物，促进黏膜上皮生长。
扁桃体炎：
急性扁桃体炎：
细菌感染引起的，成人可选用青霉素类等抗生素治疗，儿童要根据体重等情况合理选择药物，一般也多选用青霉素类等相对安全的抗生素，用药前需明确患者有无青霉素过敏史等。
局部可用复方硼砂溶液等含漱。
慢性扁桃体炎：
对于反复发作者，成人可考虑在炎症消退后行扁桃体切除术，儿童则要谨慎评估手术适应证，一般在扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽等情况下才考虑手术，且要充分考虑儿童的生长发育等情况。
会厌囊肿：
较小的囊肿若无明显症状，可暂不处理，定期观察；较大的囊肿或出现明显症状者，可在支撑喉镜下将囊肿切除，各年龄段均可采用此手术方式，儿童手术需在全麻下进行，要充分评估麻醉风险等。
（二）胃食管反流病相关的治疗
改变生活方式很重要，如抬高床头、睡前3小时不再进食、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡等食物。对于成年人，可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等抑制胃酸分泌；H受体拮抗剂，如西咪替丁等也可选用，但质子泵抑制剂抑酸效果更强。儿童患者则要谨慎选择药物，优先通过调整生活方式来改善，如避免睡前过量进食等，必要时在医生指导下选用相对安全的药物。
（三）心理因素相关的治疗
对于有明显心理因素的患者，成年人可进行心理疏导，如认知行为疗法等，若情绪问题严重，可在心理医生指导下适当使用抗焦虑、抑郁药物，但儿童一般不首选药物治疗，主要通过心理安抚、舒缓情绪等方式，家长要多关注儿童心理状态，营造良好的家庭氛围等。
总之，咽喉异物感的治疗需根据具体病因进行个体化治疗，同时要充分考虑不同人群的特点，采取合适的治疗措施。
