肛门湿疹症状多样，皮肤损害急性期有红斑、丘疹、水疱、渗出，亚急性期红斑丘疹变淡、有鳞屑、轻度渗出，慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着或减退；瘙痒剧烈且阵发性、夜间加重，可致搔抓-加重-再搔抓恶性循环；还可伴疼痛、继发感染症状，影响患者生活质量，儿童、女性、老年患者受影响各有特点。
一、皮肤损害表现
急性期症状：
红斑：肛门周围皮肤会出现红斑，这是由于局部炎症反应导致血管扩张、充血引起的。红斑可从轻微的粉红色逐渐发展为较明显的红色，其范围大小不一，可能局限于肛门周围，也可能蔓延至臀部等邻近部位。例如，在一些临床研究中发现，约70%的急性期肛门湿疹患者会首先出现肛门周围的红斑表现。
丘疹：紧接着红斑出现的是丘疹，这些丘疹大小如针头至小米粒状，可密集分布。丘疹的形成是因为局部皮肤的炎症刺激导致细胞浸润等病理改变。在显微镜下观察，可见丘疹处有炎性细胞聚集。
水疱：部分患者还会出现水疱，水疱内含有清亮的液体。水疱的产生是由于皮肤表皮内液体潴留形成。水疱大小不等，有的可能较小如针尖，有的可稍大些。如果水疱破裂，会引起局部皮肤的渗出等改变。
渗出：由于急性期炎症反应较为剧烈，皮肤血管通透性增加，会出现明显的渗出现象。表现为肛门周围皮肤潮湿，有清亮的渗液流出，严重时可形成结痂。
亚急性期症状：
红斑、丘疹颜色变淡：红斑的颜色较急性期有所减轻，变为淡红色或暗红色。丘疹也不再像急性期那样密集且明显突出皮肤表面，部分丘疹可能开始消退。
鳞屑：皮肤表面会出现鳞屑，这是因为皮肤炎症导致表皮细胞代谢加快，角质层脱落形成。鳞屑可呈细小的片状，附着在皮肤表面。
轻度渗出：渗出情况较急性期有所减轻，但仍可能有少量的渗液，不过已不像急性期那样明显流淌。
慢性期症状：
皮肤增厚：肛门周围皮肤逐渐增厚，纹理变粗，这是由于慢性炎症刺激导致皮肤纤维组织增生引起的。皮肤增厚可使皮肤的外观发生明显改变，触摸时感觉皮肤较硬。
粗糙：皮肤表面变得粗糙不平，失去了正常皮肤的细腻感。这是因为皮肤增厚、角质层异常等多种因素共同作用的结果。
苔藓样变：皮肤呈现苔藓样改变，即皮肤纹理加深，皮嵴隆起，皮沟加深，外观类似苔藓。这是慢性肛门湿疹较典型的表现之一，此时皮肤的正常结构被破坏。
色素沉着或色素减退：部分患者会出现肛门周围皮肤色素沉着，颜色变深；也有少数患者会出现色素减退，皮肤颜色变浅。色素改变的原因与慢性炎症对皮肤黑素细胞的影响有关。
二、瘙痒症状
瘙痒程度不一：肛门湿疹最突出的症状之一是剧烈瘙痒，瘙痒程度个体差异较大。有的患者只是轻度瘙痒，可忍受，但会不时想去搔抓；而有的患者瘙痒非常剧烈，严重影响日常生活和睡眠。例如，在一项对肛门湿疹患者的调查中，约30%的患者表示瘙痒程度非常严重，严重干扰了他们的正常作息。
瘙痒特点：瘙痒具有阵发性，可在夜间加重。这是因为夜间人体的注意力相对更集中在身体的不适上，而且迷走神经相对兴奋等因素可能会加重瘙痒感。患者往往会不自觉地搔抓肛门周围皮肤，从而进一步加重皮肤的损伤，形成搔抓-加重-再搔抓的恶性循环。
三、其他伴随症状
疼痛：当肛门周围皮肤因搔抓、摩擦等导致破损时，可能会引起疼痛。尤其是在慢性期皮肤增厚、粗糙的情况下，轻微的刺激就可能引发疼痛。例如，患者在行走、坐下时，肛门周围皮肤受到摩擦，可能会出现疼痛不适。
继发感染症状：如果患者过度搔抓导致皮肤破损，容易继发细菌感染。此时会出现局部皮肤红肿加重、有脓性分泌物渗出、发热等症状。例如，细菌感染时，局部皮肤可出现明显的红肿热痛表现，脓性分泌物可能会附着在皮肤表面或结痂下。
影响生活质量：由于肛门湿疹的瘙痒、不适等症状，会对患者的生活质量产生明显影响。患者可能会因为瘙痒而坐立不安，影响工作效率；夜间睡眠受到干扰，导致精神状态不佳等。尤其是对于儿童患者，肛门湿疹的瘙痒可能会影响其玩耍和学习，而且儿童皮肤娇嫩，搔抓后更容易引起皮肤损伤和继发感染等问题，需要特别关注。对于女性患者，肛门湿疹可能会影响其会阴部的卫生和生活舒适度；对于老年患者，由于皮肤本身的退行性改变，肛门湿疹的症状可能会更难以缓解，且容易反复。
