禁水试验在严密观察下进行，成人禁水8-12小时、儿童据情况调整时间，期间测体重等指标。尿崩症患者禁水后尿量多、体重降、血渗透压升，可通过此与精神性多饮、肾性尿崩症鉴别。儿童禁水需更密切观察，成人要结合病史。试验有临床意义，确诊尿崩症则依类型治疗，结果不支持则排查其他疾病。
一、禁水试验的操作方法
禁水试验需在严密观察下进行。患者需停止饮用茶水、咖啡等具有利尿作用的饮品，并且需限制饮水。一般来说，成人禁水时间为8-12小时，儿童根据年龄等因素适当调整禁水时间。在此期间，每小时测量患者的体重、血压、尿量、尿比重等指标。
二、尿崩症的诊断标准依据禁水试验结果
1.尿崩症患者的禁水试验表现
尿量变化：尿崩症患者由于抗利尿激素缺乏或作用障碍，在禁水后尿量仍较多。正常情况下，禁水后尿量会逐渐减少，尿比重逐渐升高。而尿崩症患者禁水后尿量无明显减少，持续排出大量低渗尿。例如，尿崩症患者禁水后尿量可能仍维持在每小时数百毫升甚至更多，且尿比重多低于1.005。
体重变化：尿崩症患者由于大量排尿，水分丢失较多，禁水后体重会明显下降。因为其机体不能有效地保留水分，水分通过尿液大量流失，导致体重减轻，一般体重下降超过3%-5%时需终止试验。
血生化变化：禁水试验过程中，尿崩症患者由于失水，血液浓缩，血渗透压会升高。而尿比重仍低。当血渗透压升高到一定程度（一般成人血渗透压>295mOsm/L）时，患者会出现明显口渴、烦躁等表现，此时需给予补充水分。
2.与其他疾病的鉴别
精神性多饮：精神性多饮患者在禁水试验时，随着禁水时间延长，尿量逐渐减少，尿比重逐渐升高，最终可达到正常范围。这是因为精神性多饮患者的口渴中枢异常，通过限制饮水后，机体能够逐渐恢复正常的水盐代谢，与尿崩症的持续大量低渗尿表现不同。
肾性尿崩症：肾性尿崩症患者对抗利尿激素不敏感，禁水试验结果与中枢性尿崩症相似，即禁水后尿量仍多，尿比重低。但肾性尿崩症患者血浆抗利尿激素水平是升高的，而中枢性尿崩症患者血浆抗利尿激素水平降低或正常。通过测定血浆抗利尿激素水平可以鉴别肾性尿崩症和中枢性尿崩症。
三、不同年龄人群禁水试验的特点及注意事项
1.儿童人群
特点：儿童在禁水试验过程中需要更加密切的观察，因为儿童的体液调节功能相对不完善，禁水后出现脱水等情况的风险更高。儿童禁水时间需根据年龄适当缩短，并且每小时测量体重的频率要更频繁，以防止出现严重脱水。例如，婴幼儿禁水时间可能控制在4-6小时左右，每30分钟测量一次体重、尿量等。
注意事项：对于儿童，要给予更多的安抚，减轻其因禁水产生的不适。在禁水试验前需向患儿家长充分解释试验的目的、过程和可能出现的情况，取得家长的配合。同时，要准备好充足的水分，以便在患儿出现明显脱水表现时及时补充水分，遵循儿科安全护理原则，以患儿舒适度为标准，避免因过度禁水导致严重脱水等不良后果。
2.成年人群
特点：成年人相对儿童来说，体液调节功能相对稳定，但也需要密切观察尿量、尿比重、血压等指标的变化。成年男性和女性在禁水试验中的表现一般无明显性别差异，但仍需根据个体的身体状况进行调整。
注意事项：成年人在禁水试验前需告知医生自己的病史，如是否有心脏疾病、肾脏疾病等。如果有心脏疾病，禁水后体重下降可能会加重心脏负担，需谨慎进行禁水试验；如果有肾脏疾病，本身的肾功能异常可能会影响试验结果的判断，需综合评估后进行试验。
四、禁水试验的临床意义及后续处理
1.临床意义
禁水试验是诊断尿崩症的重要检查方法之一，通过禁水试验可以明确患者是否存在抗利尿激素分泌或作用异常导致的尿量异常增多等情况，对于尿崩症的确诊以及区分中枢性尿崩症和肾性尿崩症等具有重要意义，从而为后续的治疗提供依据。
2.后续处理
如果确诊为尿崩症：对于中枢性尿崩症患者，可考虑使用抗利尿激素制剂进行替代治疗等。对于肾性尿崩症患者，则主要是针对病因进行治疗，如治疗引起肾性尿崩症的原发疾病等。
如果试验结果不支持尿崩症诊断：需要进一步排查其他可能导致多尿的疾病，如糖尿病等，通过进一步的血糖测定、糖化血红蛋白等检查来明确诊断，然后采取相应的治疗措施。
