耳石症是常见眩晕原因，发病机制有原发性（耳石自身退变）和继发性（头部外伤、耳部疾病、内耳供血不足），临床表现为突发旋转性眩晕、眼震及伴恶心呕吐等，诊断靠Dix-Hallpike试验、滚转试验及前庭功能检查，治疗有复位治疗（Epley、Semont、Barbecue法）和辅助治疗，多数预后好但可能复发，预防要注意头部保护、治耳部疾病、控老人基础病。
一、耳石症的定义
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕原因之一。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，半规管随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可伴恶心、呕吐、眼震等症状。
二、耳石症的发病机制
（一）原发性因素
可能与耳石自身退变有关，随着年龄增长，耳石膜的弹性、黏附性等发生改变，耳石容易脱落。
（二）继发性因素
1.头部外伤：头部受到外力撞击等外伤情况时，可能导致耳石脱落，引发耳石症。例如头部遭受车祸、摔倒等外伤后，出现眩晕等耳石症相关症状。
2.耳部疾病：如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋等耳部疾病，可能影响内耳的正常结构和功能，导致耳石脱落。以梅尼埃病为例，其内耳的内淋巴循环紊乱等病理改变，可能破坏耳石膜的稳定性，促使耳石脱落。
3.内耳供血不足：老年人由于血管粥样硬化等原因，内耳供血不足，可引起耳石膜的营养障碍，导致耳石脱落。
三、耳石症的临床表现
（一）眩晕
特点为突发的旋转性眩晕，通常由头位变化所诱发，比如从卧位坐起、床上翻身、低头或抬头等动作时发作。眩晕程度较为剧烈，持续时间一般不超过1分钟。
（二）眼震
在发作时，患者可出现眼球左右或上下摆动的眼震，这是由于半规管受到刺激后引起的前庭眼反射所致。
（三）其他症状
部分患者可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，这是因为眩晕刺激了前庭神经，进而影响到自主神经功能。
四、耳石症的诊断方法
（一）Dix-Hallpike试验
医生让患者坐于检查床上，头向一侧转45°，然后迅速躺下，头悬于床沿外，观察患者的眼震及眩晕情况。如果出现旋转性眼震和眩晕，且眼震有疲劳性（即重复检查时眼震和眩晕症状减轻），则提示后半规管耳石症。
（二）滚转试验
让患者平卧，快速向一侧翻转90°，观察眼震和眩晕情况，用于判断外半规管是否存在耳石症。
（三）前庭功能检查
包括眼震电图等检查，可进一步明确前庭功能状态，辅助诊断耳石症。
五、耳石症的治疗
（一）复位治疗
1.Epley复位法：主要用于后半规管耳石症的复位。操作步骤包括患者坐于检查床，头向患侧转45°，迅速躺下，头悬于床沿外，然后头向对侧转90°，再坐起等一系列头位变换动作，通过头位的改变使耳石回到原来的位置。
2.Semont复位法：也是针对后半规管耳石症的复位方法，其头位变换顺序与Epley复位法有所不同，但同样是利用重力作用使耳石复位。
3.Barbecue翻滚法：适用于外半规管耳石症的复位，通过患者在检查床上进行特定的翻滚动作，使耳石复位。
（二）辅助治疗
在复位治疗后，可辅助使用一些改善内耳循环的药物，如银杏叶制剂等，但需注意药物的使用应在医生指导下进行，尤其要考虑患者的年龄、基础疾病等因素。对于儿童患者，应优先考虑非药物的复位治疗方法，且要特别注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的伤害。老年人则要关注其心脑血管等基础疾病情况，在复位过程中密切监测生命体征等。
六、耳石症的预后及预防
（一）预后
大多数耳石症患者经过规范的复位治疗后，症状可明显缓解或消失，预后较好。但部分患者可能会复发，复发后可再次进行复位治疗。
（二）预防
1.注意头部保护，避免头部外伤，如在进行高危活动时佩戴合适的防护装备。
2.积极治疗耳部疾病，如患有梅尼埃病、突发性耳聋等耳部疾病时，应及时就医并规范治疗，以降低耳石症的发生风险。
3.对于老年人，应注意控制基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，以维持内耳的正常供血，预防耳石退变等情况的发生。
