针对老人褥疮的处理包括创面评估与清洁、局部治疗、全身支持治疗、预防并发症与护理以及对老人的特殊提示。先评估清洁创面，局部根据情况选敷料或清创，全身要营养支持并控基础病，预防感染等并发症，护理时要细致，关注老人病情变化。
一、创面评估与清洁
评估创面情况：首先要对老人褥疮的创面进行详细评估，包括创面的大小、深度、是否有感染（如创面周围是否红肿、有无脓性分泌物等）。这有助于制定针对性的治疗方案。一般通过肉眼观察和简单的触诊来初步判断。例如，若创面较浅，仅涉及皮肤表层，与创面较深达肌肉甚至骨骼的情况处理方式不同。
清洁创面：使用生理盐水等温和的清洁液轻柔清洁创面，去除创面表面的污垢、坏死组织等。清洁过程要避免对创面造成进一步损伤，对于有感染的创面，可能需要在医生指导下使用特定的抗菌清洁液，但要严格遵循无菌操作原则，防止加重感染。
二、创面局部治疗
敷料选择与使用
湿性敷料：对于一些未感染或轻度感染的褥疮创面，可使用湿性敷料，如水胶体敷料等。湿性敷料能够创造湿润的环境，有利于创面愈合，促进新生组织生长。水胶体敷料中的成分可以吸收创面渗出液，形成凝胶，为创面提供保护，并且有助于减少创面与外界细菌的接触。
抗菌敷料：如果创面存在感染迹象，可选用抗菌敷料，如含有银离子的敷料。银离子具有抗菌作用，能够抑制创面细菌的生长繁殖，控制感染。例如，银离子抗菌敷料可以在一定程度上减少创面的细菌数量，为创面愈合创造良好的局部环境。
清创处理：对于创面有较多坏死组织的情况，可能需要进行清创。清创可以采用外科清创（用手术器械清除坏死组织）、自溶性清创（利用创面自身的酶和渗出液软化坏死组织使其脱落）或酶学清创（使用生物酶制剂促进坏死组织分解）等方法。外科清创需要在严格的无菌条件下由专业医护人员操作；自溶性清创相对较为温和，适用于一些情况较稳定的创面；酶学清创则需要根据具体使用的酶制剂来操作，要注意酶制剂的使用浓度和时间等。
三、全身支持治疗
营养支持：老人患褥疮时往往需要加强营养支持。因为良好的营养状况有助于创面愈合。应保证老人摄入足够的蛋白质、维生素（如维生素C、维生素B族等）和热量。蛋白质是创面修复的重要原料，维生素C参与胶原蛋白的合成等过程，热量充足能维持身体的基本代谢。可以通过饮食调整，如增加瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果的摄入来补充营养，对于进食困难的老人可能需要鼻饲或胃肠营养支持等方式来保证营养供给。
控制基础疾病：如果老人伴有糖尿病等基础疾病，需要积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会影响创面愈合，所以要通过饮食、药物等方式将血糖控制在合适范围内。对于有心肺疾病等其他基础疾病的老人，也要进行相应的治疗和管理，以维持身体的整体状况，有利于褥疮的治疗。
四、预防并发症与护理
预防感染扩散：密切观察老人的全身情况，如体温、血常规等，防止褥疮感染扩散引起败血症等严重并发症。一旦发现有感染加重或全身感染迹象，要及时就医处理。
体位护理：定时为老人翻身，一般每1-2小时翻身一次，避免局部长期受压。翻身时要注意动作轻柔，防止擦伤皮肤。可以使用气垫床等辅助器具，减轻身体局部的压力。同时，要保持老人皮肤的清洁干燥，定期为老人擦拭身体，更换清洁的衣物和床单等。对于长期卧床的老人，还要注意肢体的功能位摆放，预防关节挛缩等并发症。
五、特殊人群（老人）的温馨提示
皮肤护理的细致性：老人皮肤相对较薄、脆弱，在进行皮肤清洁和护理操作时要格外轻柔。例如，使用清洁液时要注意温度适宜，避免过冷或过热刺激皮肤。翻身时要检查皮肤情况，如有发红等早期受压表现，要及时采取措施缓解压力，防止发展为褥疮。
营养管理的重要性：老人的消化功能可能有所减退，在进行营养支持时要考虑其消化吸收能力。可以采用少量多餐的方式保证营养摄入，同时要注意饮食的易消化性。如果需要通过鼻饲等方式补充营养，要严格按照操作规范进行，防止发生呛咳、误吸等情况。
密切关注病情变化：老人对疾病的耐受能力相对较弱，要密切关注褥疮创面的变化以及全身状况的改变。一旦发现创面感染加重、发热等异常情况，要尽快送往医院进行进一步治疗，避免延误病情。
