神经性耳鸣声音可能越来越大、保持稳定或逐渐减轻，这与病情进展相关因素（如病因未有效控制、个体自身因素）、相关疾病影响（如高血压、糖尿病）、病因得到有效控制（如治疗干预有效、自身调节良好）、疾病影响较小（如轻度神经性耳鸣、个体耐受性差异）等多种因素有关。
一、可能导致声音越来越大的情况
病情进展相关因素
病因未有效控制：如果神经性耳鸣是由一些进行性发展的耳部或全身性疾病引起，且病情持续进展，比如听神经瘤等占位性病变不断生长压迫听神经，就可能使得耳鸣声音逐渐增大。对于不同年龄层来说，儿童患听神经瘤极为罕见，但成人中若有听神经瘤未得到及时处理，耳鸣可能逐渐加重；年轻人若因长期暴露于高分贝环境导致内耳毛细胞受损进行性加重，也会出现耳鸣声渐大情况；老年人若本身存在内耳退行性变基础上合并其他疾病未控制，耳鸣也可能进展。
个体自身因素：一些患者自身的身体状况变化也可能影响耳鸣。比如长期精神压力过大且无法缓解的人群，精神高度紧张会使得神经系统对耳鸣的感知更加敏感，从而感觉耳鸣声音越来越大。不同性别方面，一般没有明显性别差异导致耳鸣必然加重，但女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响内耳血液循环等，若本身有神经性耳鸣，可能更易出现耳鸣加重情况；生活方式方面，长期熬夜、过度吸烟饮酒的人，身体机能处于不良状态，会干扰内耳的正常生理功能，使得神经性耳鸣有加重趋势，声音越来越大。
相关疾病影响
高血压：高血压患者血压控制不佳时，会影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍加重，进而使神经性耳鸣的症状加重，声音越来越大。对于不同年龄高血压患者，老年高血压患者本身血管弹性差，血压波动对耳鸣影响更明显；年轻高血压患者若不注意生活方式干预，血压持续偏高也会加速耳鸣进展。
糖尿病：糖尿病引起的微血管病变会累及内耳，导致神经病变和血液循环障碍。长期高血糖控制不良的糖尿病患者，神经性耳鸣声音越来越大的可能性增加。儿童糖尿病相对少见，若发生多与遗传等因素相关，儿童糖尿病患者出现神经性耳鸣且加重需格外重视其血糖控制及内耳保护；成年糖尿病患者若血糖控制不理想，耳鸣加重风险高；老年糖尿病患者常合并多种并发症，耳鸣加重更常见。
二、可能保持稳定或减轻的情况
病因得到有效控制
治疗干预有效：如果能及时明确神经性耳鸣的病因并采取有效治疗措施，比如因药物中毒引起的神经性耳鸣，及时停用相关耳毒性药物并采取营养神经等治疗后，耳鸣有可能保持稳定甚至逐渐减轻。不同年龄患者对治疗的反应可能有差异，儿童因身体处于生长发育阶段，药物选择和治疗方式需更谨慎，但如果病因去除恰当，耳鸣稳定或减轻的可能性存在；成人根据具体病情和治疗方案，有效治疗后耳鸣稳定或好转几率较高；老年人若病因可控制，通过合适治疗也可能使耳鸣不继续加重甚至改善。
自身调节良好：部分患者通过自身的良好调节，如保持积极乐观的心态、规律作息、合理饮食等，使得身体处于较好的状态，内耳的功能得到一定维护，神经性耳鸣声音可能保持稳定甚至逐渐减轻。不同性别中，女性若能更好调整情绪和生活方式，对耳鸣稳定可能更有利；生活方式健康的人群，自身调节能力强，更易使耳鸣维持稳定或好转；有良好病史管理的患者，比如原本有一些基础疾病但控制稳定，自身调节配合治疗，耳鸣稳定或减轻的可能性大。
疾病影响较小
轻度神经性耳鸣：一些轻度的神经性耳鸣，可能由于病因不严重或自身机体有一定代偿能力，声音不会越来越大。比如因短期睡眠不足、压力短期增大引起的轻度神经性耳鸣，通过调整作息和缓解压力后，耳鸣可能不再进展甚至消失。不同年龄轻度耳鸣患者，儿童短期因素导致的轻度耳鸣恢复可能性大；成人短期诱因的轻度耳鸣经调整多可缓解；老年人若轻度耳鸣且诱因可去除，也有稳定或减轻可能。
个体耐受性差异：不同个体对耳鸣的耐受性不同，有些患者虽然存在神经性耳鸣，但由于自身耐受性较好，并不觉得耳鸣声音在明显增大。年龄较小的儿童可能因注意力分散等因素，对耳鸣的感知不如成人敏感，可能感觉耳鸣没有明显加重；性格乐观开朗的人群，对耳鸣等不适的耐受度高，耳鸣声音可能不会感觉越来越大；本身听力基础较好的人，对耳鸣声音的变化相对不那么敏感，可能觉得耳鸣没有明显进展。
