扁桃体肿大受多种因素影响，感染因素包括病毒（如腺病毒、EB病毒）和细菌（主要是A组乙型溶血性链球菌）感染；免疫因素存在自身免疫反应相关情况；其他因素有过敏、邻近器官炎症蔓延、年龄（儿童高发，成人及老人也有影响）、生活方式（吸烟、饮酒、不良生活方式降低抵抗力）等。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染途径
最常见的是腺病毒，多通过飞沫、直接接触等方式传播。儿童在集体生活环境中容易感染，例如幼儿园等场所，腺病毒可引起扁桃体的炎症反应，导致扁桃体肿大。研究表明，腺病毒感染后，扁桃体组织内会出现淋巴细胞浸润等免疫反应，进而使扁桃体体积增大。
此外，EB病毒也是引起扁桃体肿大的常见病毒之一，主要通过唾液传播，在青少年群体中相对常见，感染后除了扁桃体肿大外，还可能伴有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现。
（二）细菌感染
1.主要致病菌及发病机制
A组乙型溶血性链球菌是引发扁桃体细菌感染的主要致病菌。当人体抵抗力下降时，如劳累、受凉后，存在于咽部的该细菌会大量繁殖，侵入扁桃体组织。细菌产生的毒素会刺激扁桃体组织，引起炎症反应，导致扁桃体充血、肿胀，甚至出现化脓等情况。例如，在学校等集体生活的儿童中，由于密切接触，容易发生A组乙型溶血性链球菌的传播，从而引发扁桃体肿大。
二、免疫因素
（一）自身免疫反应
1.与扁桃体肿大的关联
人体的免疫系统与扁桃体之间存在复杂的相互作用。当机体自身免疫功能紊乱时，免疫系统可能错误地将扁桃体组织当作外来抗原进行攻击。例如，在一些自身免疫性疾病相关的情况下，免疫系统的异常激活会导致扁桃体持续处于炎症状态，进而出现肿大。这种自身免疫反应引起的扁桃体肿大，可能会伴有其他自身免疫相关的症状，如关节疼痛等，但具体机制还需进一步深入研究。
儿童时期免疫系统尚不完善，相对更容易出现免疫功能的波动，从而增加自身免疫相关扁桃体肿大的风险。
三、其他因素
（一）过敏因素
1.过敏物质与扁桃体反应
某些过敏原可引起扁桃体的过敏反应，导致扁桃体肿大。常见的过敏原包括花粉、尘螨、食物（如坚果、海鲜等）。当过敏体质的人接触到过敏原后，扁桃体局部的肥大细胞等会释放组胺等炎性介质，引起扁桃体黏膜的水肿、充血，进而出现肿大。例如，在花粉季节，过敏体质的儿童接触花粉后，可能会出现扁桃体肿大、流涕、打喷嚏等过敏相关症状。
对于过敏因素导致的扁桃体肿大，明确过敏原并避免接触是关键的预防和处理措施。
（二）邻近器官炎症蔓延
1.炎症蔓延的具体情况
如鼻腔、鼻窦的炎症可蔓延至扁桃体。鼻窦炎时，炎性分泌物可能通过后鼻孔流到咽部，长期刺激扁桃体，引起扁桃体的慢性炎症，进而导致扁桃体肿大。例如，慢性鼻窦炎患者，由于炎症持续存在，扁桃体经常受到炎性物质的刺激，会逐渐出现肿大的情况。另外，咽部周围的炎症，如咽炎等，也可能向扁桃体蔓延，引发扁桃体的炎症反应和肿大。
对于有邻近器官炎症的患者，需要积极治疗原发疾病，以防止炎症蔓延至扁桃体导致肿大加重。
（三）年龄因素
1.不同年龄段的特点
儿童时期是扁桃体肿大的高发阶段。儿童的扁桃体相对较大，在6-10岁时达到高峰，这是正常的生理性肥大阶段。但如果同时伴有感染等因素，就容易出现扁桃体过度肿大的情况。例如，儿童在感冒后，由于自身免疫系统与扁桃体的相互作用，更容易出现扁桃体明显肿大的现象。而成年人扁桃体相对缩小，发生肿大的概率相对儿童较低，但也可能因感染、免疫等因素出现扁桃体肿大。
老年人由于机体免疫力下降等原因，也可能出现扁桃体的慢性炎症性肿大，但相对较少见。
（四）生活方式因素
1.不良生活方式的影响
长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激咽部和扁桃体组织，导致扁桃体黏膜的损伤和炎症反应，增加扁桃体肿大的风险。例如，长期吸烟的成年人，其扁桃体发生慢性炎症的概率比不吸烟者高。另外，过度饮酒也会对咽部黏膜造成刺激，削弱咽部的防御功能，使扁桃体容易受到病原体的侵袭，进而引发肿大。
缺乏运动、长期熬夜等不良生活方式会降低人体的抵抗力，使机体更容易受到病原体感染，从而增加扁桃体肿大的发生几率。例如，长期熬夜的青少年，身体免疫力下降，在接触到病毒、细菌等病原体时，更容易出现扁桃体的炎症和肿大。
