针对扁桃体炎咳嗽有一般处理措施、针对扁桃体炎治疗相关、咳嗽症状对症处理及特殊人群注意事项。一般处理要保证休息与饮食、保持呼吸道湿润;感染因素明确时依情况处理,局部可用生理盐水漱口;咳嗽剧烈可谨慎用止咳药,还可中医外治辅助;儿童要密切观察病情、谨慎用药,老年人要考虑基础病及谨慎用药。
一、一般处理措施
(一)休息与饮食
患病期间应保证充足的休息,儿童需减少活动量,避免过度劳累。对于饮食,应给予清淡、易消化且富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重咽喉部刺激,导致咳嗽加剧。年龄较小的儿童喂养时要注意避免呛咳,可适当增加喂养次数,保证营养摄入。
举例:对于学龄期儿童,可安排其在患病期间减少学习时间,保证每天10小时以上的睡眠;饮食上可以准备鸡蛋羹、番茄鸡蛋面等食物。
(二)保持呼吸道湿润
适当增加室内空气湿度,可使用加湿器,使室内湿度保持在50%-60%左右,有助于缓解咽喉干燥引起的咳嗽。对于儿童,还可以让其多喝温水,温水能湿润呼吸道,减轻咳嗽症状,但要注意水温适宜,避免过烫或过凉刺激咽喉。
举例:使用加湿器时要定期清洁,防止滋生细菌;给幼儿喂温水时,可使用小勺少量多次喂服。
二、针对扁桃体炎的治疗相关
(一)感染因素明确时的处理
如果是细菌感染引起的扁桃体炎导致咳嗽,如A组乙型溶血性链球菌感染,可根据病情选择合适的抗生素,但需遵循合理用药原则。不过儿童使用抗生素要尤其谨慎,需由医生根据具体情况判断是否使用及选择合适药物。如果是病毒感染引起的扁桃体炎,如腺病毒感染,目前尚无特效抗病毒药物,主要以对症治疗为主。
举例:对于较大儿童经医生评估确定为细菌感染导致扁桃体炎时,可能会选用青霉素类抗生素,但具体用药需严格遵医嘱,不能自行给儿童使用。
(二)局部处理
可以使用生理盐水漱口,尤其是年龄较大能够配合的儿童,通过漱口可以清洁口腔和咽喉部,减少细菌滋生,缓解扁桃体炎相关的咳嗽症状。对于婴幼儿,家长可以用干净的棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭口腔和咽喉部,但要注意动作轻柔,避免损伤黏膜。
举例:选择无刺激性的生理盐水,3-5岁儿童可在饭后让其含漱数秒后吐出,每天可进行3-4次。
三、咳嗽症状的对症处理
(一)止咳药物的谨慎使用
一般优先采用非药物干预缓解咳嗽,如果咳嗽较为剧烈影响儿童休息和睡眠等情况,对于年龄较大且无禁忌证的儿童,可在医生指导下谨慎使用止咳药物。但要避免低龄儿童自行使用止咳药物,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢能力较弱。例如对于6岁以上儿童,若咳嗽剧烈,可在医生评估后短时间使用右美沙芬等止咳药物,但需严格按照可能的适应证和禁忌证来选择。
举例:6岁儿童因扁桃体炎咳嗽剧烈影响睡眠,医生评估后认为可以使用右美沙芬,会告知家长药物的使用注意事项,如不能长期使用等。
(二)中医外治辅助
对于年龄较大且能配合的儿童,可在专业医生指导下尝试中医穴位按摩辅助缓解咳嗽,如按揉天突穴、膻中穴等,但要注意力度适中。不过中医外治需在正规中医医师操作或指导下进行,不能自行盲目操作,尤其是儿童皮肤娇嫩,按摩时要特别注意手法和力度。
举例:专业中医师会指导家长正确找到天突穴(位于胸骨上窝中央)、膻中穴(位于两乳头连线中点),用合适的力度进行按揉,每次按揉5-10分钟,每天可进行2-3次。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童扁桃体炎咳嗽时要密切观察病情变化,如体温、咳嗽频率、精神状态等。婴幼儿病情变化较快,若出现呼吸急促、面色发绀等情况要立即就医。同时儿童用药需格外谨慎,严格遵循医嘱,避免自行使用成人药物。
举例:1岁以下婴儿患扁桃体炎咳嗽时,家长要每小时观察体温一次,若体温超过38.5℃且精神萎靡,需及时送医,且绝对不能自行给婴儿使用成人退烧药减量服用。
(二)老年人
老年人患扁桃体炎咳嗽时,要注意有无基础疾病的影响,如高血压、糖尿病等。同时老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,用药更需谨慎,应在医生指导下选择合适的治疗方案,密切监测药物不良反应。
举例:老年扁桃体炎咳嗽患者若同时患有糖尿病,在选择治疗药物时要考虑药物对血糖的影响,医生会综合评估后选择对血糖影响较小的药物,并密切监测血糖变化。



