慢性胰腺炎的治疗方法有哪些

来源:民福康

慢性胰腺炎治疗包括内科、内镜、手术治疗及特殊人群注意事项。内科治疗涵盖病因治疗(如酒精性戒酒、胆源性处理胆道病变)、营养支持(保证热量、营养物质及脂溶性维生素补充)、疼痛治疗(药物及内镜下治疗);内镜治疗有胰管引流的括约肌切开术和支架置入术;手术适应证包括内科无效疼痛、假性囊肿、实质钙化结石、伴有胆道病变等,手术方式有胰管减压术和胰腺切除术;儿童患者强调早期个体化治疗,老年患者需兼顾基础疾病、谨慎选药及评估整体状况调整治疗。

一、内科治疗

(一)病因治疗

1.酒精性慢性胰腺炎:对于有长期饮酒史的患者,必须严格戒酒。酒精是导致慢性胰腺炎的重要诱因,戒酒可阻止病情进一步恶化。大量研究表明,长期坚持戒酒的患者,病情进展速度会明显减慢。

2.胆源性慢性胰腺炎:若由胆道结石等胆系疾病引起,需处理胆道病变。如存在胆道结石,可根据结石情况选择合适的治疗方式,如内镜下取石等,去除胆系病因能缓解慢性胰腺炎的症状并防止复发。

(二)营养支持

1.热量与营养物质供给:给予患者足够的热量,一般每天每公斤体重约30-40千卡。同时保证蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养物质的合理摄入。对于慢性胰腺炎患者,由于胰腺外分泌功能受损,可能存在脂肪泻等情况,需注意脂肪的质和量,可适当补充中链脂肪酸等易消化的脂肪。

2.维生素补充:尤其要注意脂溶性维生素A、D、E、K的补充,因为胰腺外分泌功能不足会影响这些维生素的吸收。

(三)疼痛治疗

1.药物止痛:可使用非甾体抗炎药等,如阿司匹林等,但需注意其可能的胃肠道副作用。对于中重度疼痛,可考虑使用阿片类镇痛药,如吗啡等,但要警惕成瘾性等问题。

2.内镜下治疗:对于胰管狭窄等导致的疼痛,可通过内镜进行胰管扩张等治疗,缓解胰管内压力,从而减轻疼痛。

二、内镜治疗

(一)胰管引流

1.内镜下胰管括约肌切开术:适用于胰管括约肌狭窄导致胰液引流不畅的患者。通过切开括约肌,改善胰液引流,缓解患者的腹痛等症状。研究显示,部分患者在术后腹痛等症状可得到明显改善。

2.胰管支架置入术:对于胰管狭窄、胰管结石等情况,可置入胰管支架,保持胰管通畅。支架可根据情况选择不同的材质和类型,如塑料支架、金属支架等,有助于减轻胰管内压力,改善胰腺的分泌和引流功能。

三、手术治疗

(一)手术适应证

1.内科治疗无效的顽固性疼痛:经过规范的内科止痛治疗后,疼痛仍无法缓解,严重影响患者生活质量的情况。

2.胰腺假性囊肿:对于较大的、有症状的胰腺假性囊肿,如囊肿直径大于6厘米,或出现压迫症状等,需考虑手术治疗。手术方式可选择囊肿内引流或外引流等。

3.胰腺实质钙化、胰管结石:当胰腺实质广泛钙化、胰管内结石导致胰管严重梗阻,内科治疗无法改善时,需手术处理。

4.伴有胆道病变:如同时存在胆总管狭窄等胆道病变,需手术同时处理胆道和胰腺病变。

(二)常见手术方式

1.胰管减压术:通过手术解除胰管梗阻,降低胰管内压力,如胰管空肠吻合术等。这种手术方式可以改善胰腺的引流,缓解患者的症状。

2.胰腺切除术:对于胰腺病变严重,如胰腺广泛纤维化、坏死等情况,可考虑胰腺部分切除术或全胰切除术。但胰腺切除术风险较高,需严格掌握适应证。

四、特殊人群注意事项

(一)儿童慢性胰腺炎

儿童慢性胰腺炎相对少见,多与先天性胰腺发育异常、遗传性胰腺炎等有关。治疗上更强调早期诊断和个体化治疗。在营养支持方面,要根据儿童的生长发育需求精准提供营养,保证足够的热量、蛋白质等摄入,同时要注意维生素的补充,因为儿童处于生长发育关键期,营养缺乏会严重影响其成长。在治疗方式选择上,要谨慎权衡手术等有创治疗的风险,优先考虑非手术的内科治疗,如病因治疗等,若必须手术,要充分评估手术对儿童生长发育等方面的影响。

(二)老年慢性胰腺炎患者

老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时要充分考虑基础疾病对治疗的影响。内科治疗中,药物选择要谨慎,避免使用对肝肾功能影响较大或与基础疾病药物有严重相互作用的药物。在手术治疗时,要全面评估患者的心肺功能等整体状况,因为老年患者手术耐受性相对较差。营养支持方面,要根据老年患者的消化吸收功能等情况调整营养方案,保证营养供给的同时,避免加重胃肠道负担。

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慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于多种原因引起的,胰腺局部或者弥漫性的慢性进展性炎症。
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慢性胰腺炎能吃鱼吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性胰腺炎对鱼不过敏,可以适当吃清淡的鱼,如果对鱼过敏,不建议吃鱼。 慢性胰腺炎如果对鱼不过敏,适当吃鱼可以补充蛋白质,控制好鱼的摄入量即可。鱼的营养价值很高,脂肪含量低,相比较红肉更健康。鱼肉需清淡,避免吃油炸的鱼,因为油腻的食物脂肪含量高,摄入过多可能导致慢性胰腺炎急性发作。如果对鱼过敏,吃鱼会
中药可以治疗胰腺炎吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中药可以治疗胰腺炎,但是效果不是很明显,只可以起到辅助的效果,并不能够根治疾病。造成胰腺炎的原因很多,比如经常暴饮暴食或者是体重过于肥胖,也不排除是代谢障碍造成。在发病之后就会表现出上腹部疼痛和恶心,还会伴有着呼吸困难、无聊。平时还需要配合消炎类的药物治疗,帮助病情恢复。
胰腺炎是怎样引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎正常和以下几种因素有关。1.胆道疾病,如胆囊炎,胆囊结石,在这种疾病的基础胆汁就会顺着胰管反流道胰腺内,因此使得胰腺并发炎症反应。2.和病人的饮食习惯也有一定的关系。如果病人经常暴饮暴食,过量饮酒,胰液分泌就会增加,因此刺激胰腺就会表现出炎症反应。3.感染,如果病人有蛔虫感染的病史,进入胰管之
胰腺炎复发有什么症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎复发的症状分为典型症状和非典型症状。其典型症状为上腹部持续性疼痛,并放射至腰背,弯腰屈膝时疼痛减轻,平卧时疼痛加剧,并伴随恶心、呕吐。胃痛也可能是上腹部疼痛,恶心,呕吐,但呕吐之后症状就会减轻,而胰腺炎病人呕吐后症状并不减轻,这是胰腺炎的典型表现。非典型性胰腺炎以腹胀为主,病人胀痛剧烈,并伴随
慢性胰腺炎能活20年吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胰腺炎虽然平时比较难治疗,但其实是一种良性疾病。如果认真治疗,慢性胰腺炎病人是可以活20年的,没有很大影响。病人应禁烟酒,进行适当的运动,提高身体素质,防止高脂肪饮食。
胰腺炎症状和治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎;急性胰腺炎的症状主要是剧烈腹痛,有时在腹痛的同时还伴随恶心、呕吐的症状;慢性胰腺炎的症状也是腹痛;急性胰腺炎的治疗包括:病因治疗、抗炎治疗、并发症治疗,这些治疗都需要在医生指导下,进行住院治疗;慢性胰腺炎的治疗主要是对症治疗,如表现出腹痛,可服用止痛药缓解症状,后期
什么是胆源性胰腺炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆源性胰腺炎是指因为胆道梗阻造成的胰腺炎的表现,多见的就是胆管结石。因为胰管的开口和胆总管下方是汇合于壶腹部共同进入十二指肠,胆总管的结石如果梗阻在胆总管下端胰管的开口将会造成胰管的梗阻,胰液无法排出,会造成胆源性的胰腺炎,表现出胰腺的水肿、坏死、炎症,因此表现出严重的症状。此时针对胰腺炎要给予抑制
胰腺炎容易复发吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎是由于多种不同因素造成胰酶被异常激活,使胰腺组织自身发生消化反应。胰腺炎治愈后,是否容易复发,需要看是否还存在诱发胰腺炎的因素,如胆囊炎、胆结石、胆道感染、胰管狭窄、血脂异常等。如果存在上述的某一种或多种疾病,平时不注意饮食,经常暴饮暴食及喝酒抽烟,胰腺炎是很容易复发的。反复发作的胰腺炎会演变
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
重症胰腺炎复发该怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症胰腺炎的病人康复以后,又表现出复发的迹象,这种情况首先就是不要暴饮暴食,也就是说不要吃得过饱,并且不要喝酒,这是最基本的,充分的休息,注意体温的变化,不要吃油腻的食物,适当的多喝些水,这种情况定期复查还是很关键的,有进行淀粉酶的检查,血常规的检查,以及腹部彩超的检查。
慢性胰腺炎有什么症状
贺菊乔 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
慢性胰腺炎是急性胰腺炎反复发作以后所形成的,因为一些病人得了急性胰腺炎,在几个月以后又产生类似的症状或者反复发作,就是慢性胰腺炎。慢性胰腺炎一般所表现出来的症状主要是腹痛,会在上腹部或者左侧上腹部产生疼痛,这种疼痛有的病人可能表现出胀痛、闷痛,一般程度不是很严重。其次可能会出现恶心呕吐,当腹痛发生的时候,同时会出现恶心呕吐、不能进食等症状
慢性胰腺炎怎么治疗
贺菊乔 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
慢性胰腺炎从平时来讲治疗的方法比较多,包括西药治疗、对症治疗,比如一些病人出现腹部疼痛,可以用止痛药物缓解。慢性前列腺炎最重要的一种治疗的方法就是中医中药,因为中医中药对于慢性胰腺炎的治疗,其历史很悠久,在古代,医者就采用中医中药来治疗慢性胰腺炎。慢性胰腺炎通过中医中药,比如清热利湿、通腑泄热、清热解毒或者活血化瘀、疏肝解郁等治疗的方法采
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
胰腺炎这个病严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胰腺炎是否严重,需要根据具体的病情来判断,如果是轻症的胰腺炎,病情一般不是很严重,预后相对较好,经过积极治疗后,大多在一周内可以治愈。如果是重症胰腺炎,又叫出血坏死性胰腺炎,可以导致胰腺坏死,甚至休克、脏器功能衰竭,死亡率相当高,在此种情况下就相当严重,需要密切注意观察。
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