功能性消化不良（FD）的发病与多种因素相关，包括约50%-70%的FD患者伴有的幽门螺杆菌（Hp）感染，其可通过多种机制引发FD症状；胃肠动力障碍，如约40%-50%的FD患者存在的胃排空延迟以及胃十二指肠运动协调失常；FD患者存在的内脏高敏感性，与肠道神经系统等有关；精神心理因素，约50%-70%的FD患者存在不同程度精神心理障碍且影响胃肠道功能；还有不合理饮食因素，长期进食过快等不良饮食可致消化不良症状，不同年龄、性别等人群受各因素影响有差异。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）感染是功能性消化不良（FD）常见病因之一。多项研究表明，约50%-70%的FD患者伴有Hp感染。Hp感染可通过多种机制影响胃的运动和分泌功能，例如Hp产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜的防御屏障，同时还可引起炎症反应，干扰胃肠激素的调节，导致胃排空延迟、胃酸分泌异常等，从而引发FD相关症状。不同年龄、性别人群感染Hp后发生FD的风险可能存在差异，一般来说，儿童和老年人感染Hp后更易出现消化不良症状，女性在Hp感染后也可能相对更容易受影响，有Hp感染病史的人群患FD的概率高于无感染人群。
二、胃肠动力障碍
1.胃排空延迟
胃排空是食物从胃进入十二指肠的过程，多种因素可导致胃排空延迟。例如，在FD患者中，胃窦收缩功能异常较为常见，胃窦收缩频率和强度降低会使胃排空速度减慢。研究发现，约40%-50%的FD患者存在胃排空延迟现象。年龄增长可能会使胃动力逐渐下降，老年人发生胃排空延迟的概率相对较高；女性在一些生理周期等情况下也可能出现胃排空功能的波动；有不良生活方式如长期久坐、缺乏运动的人群，胃排空也容易受影响；有胃病史的人群，如曾经患过胃炎、胃溃疡等疾病，也可能伴随胃排空延迟问题。
2.胃十二指肠运动协调失常
胃和十二指肠的运动协调对于正常消化功能至关重要。FD患者常存在胃十二指肠运动协调失常，表现为十二指肠收缩异常、幽门括约肌功能紊乱等。例如，十二指肠收缩频率和幅度异常会影响胃内容物向十二指肠的推送，幽门括约肌不能很好地调节胃内容物的排出速度，导致胃内食物滞留，引发腹胀、早饱等消化不良症状。不同年龄阶段人群胃十二指肠运动协调失常的机制可能有所不同，儿童由于胃肠功能发育尚不完善，更容易出现协调失常；女性在激素水平变化时可能影响这种协调；生活不规律、经常暴饮暴食等不良生活方式会加重胃十二指肠运动协调的紊乱；有十二指肠病史等情况的人群也易出现该问题。
三、内脏高敏感性
FD患者存在内脏高敏感性，即胃肠道对通常不引起症状的刺激产生过强或异常的反应。研究显示，FD患者的胃对扩张的耐受性降低，对化学刺激（如胃酸、某些食物成分）的感知阈值降低。这种内脏高敏感性可能与肠道神经系统的功能异常、炎症介质的释放等有关。年龄方面，老年人内脏敏感性可能随年龄增长而有所变化；性别上，女性可能相对更易出现内脏高敏感性相关的FD症状；长期精神压力大、焦虑抑郁等不良心理状态会影响内脏敏感性，加重FD症状；有胃肠道炎症病史的人群内脏高敏感性可能更明显。
四、精神心理因素
精神心理因素在FD的发病中起重要作用。长期的焦虑、抑郁、紧张等情绪状态可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响胃肠道功能。例如，情绪障碍可影响胃肠动力、胃酸分泌以及内脏敏感性。研究发现，约50%-70%的FD患者存在不同程度的精神心理障碍。不同年龄人群受精神心理因素影响的表现可能不同，儿童在学习压力等情况下可能出现精神心理因素相关的FD；女性由于情感细腻等特点，可能更易受精神心理因素干扰；生活节奏快、工作压力大等不良生活方式会增加精神心理因素对FD发病的影响；有既往精神疾病史的人群患FD的风险更高。
五、饮食因素
不合理的饮食因素也是FD的诱因之一。例如，长期进食过快、过饱，食用过多油腻、辛辣、刺激性食物，或过度饮酒、喝咖啡等，都可能刺激胃肠道，导致消化不良症状。不同年龄人群对饮食因素的耐受程度不同，儿童过量食用零食等可能引发消化不良；女性在饮食偏好上可能更易因不恰当饮食导致FD；不良的饮食习惯如不定时进餐等是普遍影响各年龄人群的因素；有胃肠道基础疾病的人群对饮食因素更为敏感，不恰当饮食会明显加重症状。
