小肠炎与小肠癌在定义病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上存在差异。小肠炎病因多样，表现为腹痛、腹泻等，诊断借助影像学及小肠镜等，感染性小肠炎和自身免疫性小肠炎治疗不同；小肠癌病因不明，有腹痛、肠梗阻等表现，诊断靠影像学及小肠镜病理活检，治疗以手术为主，中晚期需综合治疗。
一、疾病定义与病因
小肠炎
小肠炎是指小肠的炎症性疾病，可由多种原因引起，感染因素较为常见，如细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如轮状病毒等）、寄生虫感染等；自身免疫性因素也可导致，如克罗恩病可累及小肠，属于自身免疫介导的肠道炎症性疾病；此外，放射性损伤、药物不良反应等也可能引发小肠炎。不同年龄段均可发病，生活方式方面，饮食不洁等可能增加感染性小肠炎的发病风险，有自身免疫性疾病病史的人群易患自身免疫性小肠炎。
小肠癌
小肠癌是发生在小肠部位的恶性肿瘤，其病因尚不完全明确，可能与遗传因素有关，某些遗传性综合征可能增加小肠癌的发病风险；长期的慢性炎症刺激，如克罗恩病病程较长者发生小肠癌的风险可能增加；不良的生活方式也是可能的因素，如高脂肪、低纤维饮食可能与小肠癌的发生有一定关联，各年龄段均可发病，但随着年龄增长发病风险可能有所增加。
二、临床表现差异
小肠炎
症状表现：主要表现为腹痛、腹泻，腹痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，腹泻程度不一，可为稀便、水样便等，部分患者可能伴有发热，若是感染性小肠炎，发热可能较为明显，体温可因感染病原体不同而有差异，一般为低热至中度发热，自身免疫性小肠炎患者除肠道症状外，可能伴有全身症状，如乏力等，但一般无明显消瘦，除非病情非常严重且病程较长。不同年龄段患者表现可能有差异，儿童患者腹泻可能更易导致脱水等并发症，需密切关注水电解质平衡；老年患者可能因基础疾病影响，症状表现可能不典型，需仔细鉴别。
小肠癌
症状表现：早期小肠癌可能无明显症状，随着病情进展，可出现腹痛，多为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位不固定；肠梗阻是常见症状之一，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；还可能出现便血，多为潜血阳性，后期可出现明显便血，量可多可少；患者常伴有消瘦、乏力等全身症状，因为肿瘤消耗等原因，体重下降较为明显，不同年龄段患者中，老年患者可能因身体机能下降，消瘦等全身症状更为突出，儿童患者相对少见小肠癌，但一旦发病，病情进展可能较快，需高度警惕。
三、诊断方法区别
小肠炎
影像学检查：消化道钡餐造影可观察小肠黏膜情况，若有炎症可能出现黏膜皱襞增粗、紊乱等表现；小肠镜检查是诊断小肠炎的重要手段，可直接观察小肠黏膜病变情况，如充血、水肿、糜烂等，并可取活检进行病理检查，明确炎症性质；血常规检查可发现白细胞计数等指标变化，感染性小肠炎常伴有白细胞及中性粒细胞升高，自身免疫性小肠炎可能有自身抗体相关指标异常。不同年龄段患者在小肠镜检查时需考虑耐受性等问题，儿童患者可能需要在麻醉下进行小肠镜检查以保证检查顺利进行。
小肠癌
影像学检查：腹部CT检查可了解小肠肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等；钡剂灌肠检查对小肠癌诊断价值相对有限，但可了解大肠情况；小肠镜及病理活检是诊断小肠癌的金标准，通过小肠镜直接观察到肿瘤病灶，并取组织进行病理检查以明确为恶性肿瘤。对于老年患者，需考虑其心肺功能等情况对检查耐受性的影响，儿童患者小肠癌极为罕见，诊断时需综合多方面因素谨慎判断。
四、治疗原则不同
小肠炎
感染性小肠炎：根据病原体不同采取相应治疗，如细菌感染可选用敏感抗生素，病毒感染主要是对症支持治疗，寄生虫感染则使用抗寄生虫药物，同时注意补充水分和电解质，维持水电解质平衡，对于儿童患者，更要注重及时补充液体，防止脱水和电解质紊乱；自身免疫性小肠炎主要采用免疫调节治疗等，如使用糖皮质激素等免疫抑制剂，但需严格掌握适应证和禁忌证。不同年龄段患者在药物选择和治疗强度上需有所调整，儿童患者应避免使用可能影响生长发育的不恰当药物。
小肠癌
以手术治疗为主，早期小肠癌通过手术切除有治愈的可能，对于中晚期患者，可能需要结合化疗、靶向治疗等综合治疗手段，手术需根据肿瘤部位等情况选择合适的术式，化疗药物的选择需考虑患者的身体状况、年龄等因素，老年患者可能对化疗的耐受性较差，需评估后谨慎选择化疗方案。
