儿童急性胃炎是胃黏膜的急性炎症，由感染、饮食、应激等因素导致，有腹痛、恶心呕吐等表现，通过病史采集、体格检查等诊断，治疗包括一般、对症及病因治疗，需注意饮食卫生、合理饮食等预防。
一、定义
儿童急性胃炎是各种原因引起的胃黏膜急性炎症，常表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，可由多种因素导致。
二、常见病因
1.感染因素
细菌感染：如进食被大肠杆菌、沙门菌等污染的食物，可引发急性胃炎。例如，儿童食用了变质的剩菜，其中可能含有大量细菌，进入胃肠道后刺激胃黏膜导致炎症。
病毒感染：像轮状病毒、诺如病毒等感染也可引起儿童急性胃炎，多发生在秋冬季节或集体生活的儿童中，通过粪-口途径传播。
2.饮食因素
刺激性食物：长期食用过冷、过热、过于粗糙的食物，或者大量饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料等，会损伤胃黏膜，引起急性炎症。比如，儿童经常吃火锅等过烫的食物，对胃黏膜造成刺激。
药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、抗生素等，可能会破坏胃黏膜的屏障功能，导致急性胃炎。例如，儿童因治疗其他疾病需要长期服用阿司匹林，就可能引发胃黏膜损伤。
3.应激因素
严重感染：当儿童患有严重的全身性感染性疾病，如败血症、肺炎等，身体处于应激状态，会影响胃黏膜的血液循环和修复功能，引发急性胃炎。
严重创伤：如车祸、摔伤等导致的严重创伤，儿童身体处于应激反应下，也可能诱发急性胃炎。
颅内病变：像颅脑外伤、脑出血等颅内病变，可通过神经反射影响胃黏膜的正常功能，引起急性胃炎。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛程度不一，儿童可能会表现出哭闹、烦躁不安等。
恶心、呕吐：是常见症状，呕吐物可为胃内容物，严重时可呈喷射性呕吐，呕吐后腹痛可能会稍有缓解。
食欲不振：儿童不想进食，对平时喜欢的食物也缺乏兴趣。
其他：部分儿童可能伴有发热、腹泻等症状，如果是细菌感染引起，腹泻可能较为明显，大便可能呈稀水样或黏液脓血便。
2.体征
查体时可能发现上腹部有轻压痛，一般没有明显的腹肌紧张等严重体征，但如果是感染严重导致的急性胃炎，可能压痛会稍明显。
四、诊断方法
1.病史采集
详细询问儿童的发病前饮食情况，是否食用过不洁食物、刺激性食物，近期用药情况，有无感染性疾病、创伤或颅内病变等病史。
2.体格检查
进行全面的体格检查，重点检查腹部，了解有无压痛等体征。
3.实验室检查
血常规：如果是细菌感染引起的急性胃炎，血常规可能显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，白细胞计数可能正常或降低。
粪便常规：如果伴有腹泻，进行粪便常规检查，可了解有无感染及肠道病变情况。
4.胃镜检查：必要时可进行胃镜检查，直接观察胃黏膜的病变情况，如胃黏膜充血、水肿、糜烂等，但儿童进行胃镜检查需谨慎，需根据病情由医生评估是否进行。
五、治疗原则
1.一般治疗
饮食调整：急性期应暂时禁食数小时（一般4-6小时），然后给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥等，逐渐过渡到正常饮食，避免食用刺激性食物。
休息：让儿童多休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。
2.对症治疗
止吐：如果呕吐严重，可使用止吐药物，但儿童应谨慎使用，优先选择相对安全的方法，如通过静脉补充液体等维持水电解质平衡。
止痛：对于腹痛明显的儿童，可采取腹部热敷等物理方法缓解疼痛，尽量避免使用强效止痛药物。
3.病因治疗
抗感染治疗：如果是细菌感染引起，根据病情可适当使用抗生素；如果是病毒感染，主要是进行支持对症治疗，因为病毒感染多为自限性。
六、预防措施
1.注意饮食卫生
教育儿童养成良好的卫生习惯，不吃变质、过期食物，水果要洗净后再食用，尽量不吃路边摊的不洁食物。
餐具要定期消毒，避免交叉污染。
2.合理饮食
给儿童提供均衡的饮食，避免长期食用刺激性食物，控制咖啡、浓茶等的摄入。
3.谨慎用药
儿童用药需在医生指导下进行，避免自行滥用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物。
4.积极防治感染性疾病
及时治疗儿童的感染性疾病，如感冒、肺炎等，减少感染因素对胃黏膜的影响。
5.避免应激因素
注意儿童的安全防护，避免严重创伤，对于患有颅内病变等可能引发应激性胃炎的疾病，要积极治疗原发病，密切观察胃部情况。
