阴道瘙痒原因多样，包括阴道炎相关（如细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎）、局部皮肤病变（如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓）、全身性疾病相关（如糖尿病、黄疸）；不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性要及时就医及注意性生活卫生等，孕妇用药需谨慎，绝经后女性要注意外阴清洁及就医处理；阴道瘙痒伴随不同症状有不同提示意义，如伴分泌物异常、外阴皮肤改变、全身症状等分别对应不同疾病或情况。
一、阴道瘙痒的常见原因
（一）阴道炎相关
1.细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。研究表明，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险，患者阴道会有鱼腥臭味分泌物，同时伴有阴道瘙痒。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，尤其是白色假丝酵母菌。孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易发病。患者阴道瘙痒明显，瘙痒程度时轻时重，严重时坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性感染后阴道黏膜充血，有散在出血点，白带增多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒伴灼热感。
（二）局部皮肤病变
1.外阴湿疹：多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。过敏体质者、长期穿不透气化纤内裤、局部潮湿等都可能诱发。外阴皮肤会有红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期瘙痒剧烈，搔抓后可出现糜烂、渗出等。
2.外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。多见于40岁左右女性，病变主要累及外阴皮肤黏膜，初期病变处皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、干燥易皲裂，伴有严重瘙痒。
（三）全身性疾病相关
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，容易并发真菌感染，从而出现阴道瘙痒症状。同时患者还可有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。
2.黄疸：肝胆疾病引起胆红素升高时，血液中胆盐沉积刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。患者除了阴道瘙痒外，皮肤、巩膜会有黄染表现。
二、不同人群阴道瘙痒的特点及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，更容易因为阴道炎等原因出现阴道瘙痒。如果有性生活史，出现阴道瘙痒时应避免自行用药，及时就医进行白带常规等检查，明确病因后针对性治疗。同时要注意性生活卫生，保持外阴清洁干燥，避免多个性伴侣。
（二）孕妇
孕妇由于特殊的生理状态，体内激素水平变化，阴道局部抵抗力下降，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病等。孕妇出现阴道瘙痒时，不能随意使用口服药物，局部用药也需要在医生指导下谨慎进行，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。要注意保持外阴清洁，穿着宽松棉质内裤，定期进行产前检查，监测血糖等指标。
（三）绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平降低，外阴皮肤黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易发生外阴硬化性苔藓等疾病，从而出现阴道瘙痒。这部分女性要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性强的清洁剂清洗外阴。如果瘙痒严重，应及时就医，医生会根据具体情况进行相应处理，可能会使用一些局部雌激素制剂来改善局部情况，但需要严格掌握适应证和禁忌证。
三、阴道瘙痒的伴随症状及提示意义
（一）伴有阴道分泌物异常
1.分泌物呈鱼腥臭味，稀薄状：多提示细菌性阴道炎，除了阴道瘙痒外，白带特点是诊断的重要依据之一。
2.分泌物呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样：高度提示外阴阴道假丝酵母菌病，结合阴道瘙痒症状基本可以初步判断。
3.分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味：多考虑滴虫性阴道炎，阴道瘙痒伴此性状分泌物基本可指向该病。
（二）伴有外阴皮肤改变
1.外阴皮肤有红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹：提示外阴湿疹，急性期瘙痒剧烈是其特点之一。
2.外阴皮肤变薄变白、干燥易皲裂：提示外阴硬化性苔藓，这是该病比较典型的皮肤表现，同时伴有严重瘙痒。
（三）伴有全身症状
1.伴有多饮、多食、多尿：提示可能有糖尿病，阴道瘙痒是糖尿病患者并发真菌感染的常见表现。
2.伴有皮肤、巩膜黄染：提示可能有黄疸，全身皮肤瘙痒包括阴道瘙痒是黄疸的常见症状之一。
