子宫内膜息肉治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括无症状小息肉随访观察及药物治疗（孕激素、短效口服避孕药）；手术治疗有宫腔镜下息肉切除术（主要方式，微创、完全切除率高、复发率低，适用有症状或影响生育者）、刮宫术（盲目性大、残留可能大、损伤大，特殊人群需考虑）、子宫切除术（其他方法无效或合并需切子宫情况时考虑，创伤大、影响功能）。不同人群治疗有注意事项，育龄期优先宫腔镜下息肉切除术且关注生育；绝经后小息肉随访，大或恶变倾向需手术；合并基础疾病者需控制基础病后再选治疗方案。
一、保守治疗
（一）随访观察
对于无症状的子宫内膜息肉患者，尤其是直径小于1cm的息肉，可选择定期随访观察。因为部分小的息肉可能会自行消退，尤其是在绝经后女性体内雌激素水平下降的情况下。例如，有研究表明，约25%的直径小于1cm的息肉可自然消失。需要定期进行妇科超声检查来监测息肉的变化情况，一般建议每6-12个月复查一次超声。
（二）药物治疗
1.孕激素：通过使子宫内膜转化为分泌期，从而抑制子宫内膜息肉的生长。常用的孕激素有黄体酮等。有研究显示，使用孕激素治疗3-6个月后，约30%-50%的子宫内膜息肉患者息肉体积缩小或消失。但药物治疗可能存在一定的副作用，如不规则阴道出血等，且停药后有一定的复发率。
2.短效口服避孕药：可以通过调节体内激素水平来影响子宫内膜息肉。其作用机制是通过抑制排卵，改变子宫内膜环境，进而对息肉产生一定的影响。不过，使用短效口服避孕药也需要关注其可能引起的体重增加、恶心等副作用，且长期使用的安全性和有效性还需要进一步的长期研究。
二、手术治疗
（一）宫腔镜下息肉切除术
1.手术优势：这是目前治疗子宫内膜息肉的主要手术方式。具有微创的特点，患者创伤小、恢复快。通过宫腔镜可以直接观察到息肉的位置、大小等情况，然后用宫腔镜下的手术器械将息肉切除。研究表明，宫腔镜下息肉切除术的完全切除率较高，可达90%以上，且术后复发率相对较低。
2.适用人群：适用于有症状的子宫内膜息肉患者，如异常子宫出血、月经紊乱等，以及虽然无症状但息肉影响生育的患者。对于有生育需求的女性，宫腔镜下息肉切除术可以提高受孕率，降低流产风险。例如，有生育计划的女性在切除息肉后，妊娠率可明显提高。
（二）刮宫术
1.手术情况：对于一些较小的息肉或者在基层医疗条件有限的情况下，可采用刮宫术。但刮宫术的盲目性较大，可能会存在残留的情况，而且对子宫内膜的损伤相对宫腔镜手术较大。其完全切除息肉的概率相对较低，约为70%左右，术后复发的可能性也相对较高。
2.特殊人群考虑：对于绝经后女性，如果息肉较小且无症状，可谨慎选择刮宫术，但需要密切观察术后情况。而对于年轻有生育需求的女性，一般不首选刮宫术，因为其对子宫内膜的损伤可能会影响日后的生育。
（三）子宫切除术
1.手术适用情况：这种手术是在其他治疗方法无效或者患者合并有其他需要切除子宫的情况时才考虑。例如，患者同时患有严重的子宫肌瘤等疾病，且子宫内膜息肉非常严重，经保守治疗和其他手术治疗无效时。子宫切除术是一种根治性的手术，但会给患者带来较大的创伤，且会影响患者的内分泌和生育功能等，需要严格掌握适应证。
三、不同人群的治疗注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性如果患有子宫内膜息肉，需要综合考虑生育需求。对于有生育计划的女性，优先选择宫腔镜下息肉切除术，因为该手术对生育功能的影响相对较小，术后受孕率较高。在治疗后需要密切监测排卵等情况，以指导受孕。同时，要注意术后的恢复，避免过早怀孕导致子宫恢复不良等问题。
（二）绝经后女性
绝经后女性子宫内膜息肉的发生与雌激素水平下降有关，但仍有一定的恶变风险。对于无症状的小息肉可选择随访观察，但需要定期进行超声和肿瘤标志物等检查。如果息肉较大或者有恶变倾向，则需要考虑手术治疗，手术方式的选择需要根据患者的整体健康状况等综合判断。
（三）合并其他疾病的患者
对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的子宫内膜息肉患者，在治疗前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如，高血压患者需要将血压控制在合适的范围（一般收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg）后再考虑手术治疗，以降低手术风险。对于合并心脏病等疾病的患者，需要进行更全面的评估，选择最适合的治疗方案。
